Элайнеры при глубоком прикусе: можно ли исправить, сравнение с брекетами

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Глубокий прикус – одна из распространенных аномалий окклюзии. Пациенты с этим нарушением часто приходят на консультацию с запросом, возможно ли обойтись без брекетов. В этой статье разбираем, что такое глубокий прикус, как он влияет на здоровье зубов и челюстей, в каких случаях элайнеры дают стабильный результат.

Можно ли исправить глубокий прикус элайнерами?

Не так давно прозрачные капы считались инструментом для легких случаев. Но современные системы с цифровым планированием и дополнительными элементами существенно расширили эти границы. Элайнеры справляются с задачами при грамотном планировании.

Аттачменты – небольшие выступы из композита, которые фиксируются на зубах, – обеспечивают необходимую точку опоры для вертикальных перемещений. Также практически в каждом случае нужны уточняющие этапы лечения, которые изначально закладываются в план.

Лечение глубокого прикуса элайнерами показано при:

• зубоальвеолярной форме легкой и средней степени;

• отсутствии выраженного скелетного компонента;

• достаточном объеме высоты прикуса для размещения кап;

• высокой мотивации пациента соблюдать режим ношения.

При скелетной форме тяжелой степени или значительном несоответствии размеров челюстей ортодонтическое лечение планируется совместно с хирургом.

Глубокий прикус – исправление элайнерами шаг за шагом

Лечение начинается с диагностики: цифровое сканирование, телерентгенограмма, КЛКТ при необходимости. На основании данных строится трехмерная модель и разрабатывается план, где все перемещения зубов разбиты на последовательные шаги. Пациент заранее видит финальный результат.

Каждую пару элайнеров носят, как правило, 1-2 недели. На ключевые зубы устанавливаются аттачменты, а в ряде случаев – байт-рэмпы. Этот элемент особенно важен именно при глубоком перекрытии.

Общая продолжительность активного лечения при легкой и средней степени составляет 12-24 месяца. По завершении обязательно назначается ретенционный период. Без стабилизирующего ретейнера достигнутый результат может частично утрачиваться, что характерно для любого метода ортодонтической коррекции.

При глубоком прикусе нужны элайнеры или брекеты?

Оба метода имеют доказанную эффективность, и выбор определяется не столько предпочтениями пациента, сколько клинической картиной. Принципиальные различия между методами с клинической точки зрения:

• Брекеты обеспечивают постоянное непрерывное давление на зубы, не зависят от дисциплины пациента и дают врачу возможность корректировать механику в процессе лечения в любой момент. При скелетных формах и сложных ротациях это критически важно.

• Элайнеры снимаются на время приема пищи и гигиены, не ограничивают диету, эстетически незаметны. Для пациентов с требованиями ко внешнему виду это весомое преимущество.

• Сроки при сопоставимой сложности случая сегодня примерно одинаковы. Разница нивелируется тем, что элайнеры при неполном соответствии требуют рефайнментов.

• Гигиена при элайнерах проще: зубы чистятся без каких-либо ограничений, что особенно актуально при склонности к воспалению десен.

Могут ли элайнеры исправить глубокий прикус: когда ответ отрицательный

Существуют ситуации, при которых ортодонт обоснованно рекомендует брекеты либо комбинированный подход. Ограничения для лечения при глубоком прикусе:

• выраженная скелетная форма с недоразвитием нижней челюсти;

• тяжелая степень перекрытия в сочетании со значительной скученностью зубов и необходимостью удаления;

• низкая мотивация к соблюдению режима ношения;

• анатомически короткие коронки зубов, на которых невозможно разместить аттачменты.

Лечение глубокого прикуса элайнерами в таких случаях потребует значительно большего числа этапов и рефайнментов, либо результат окажется менее стабильным по сравнению с брекетами.

Тактику лечения определяет только ортодонт после полной диагностики. Консультация – это точка принятия решения, от которого зависит, сколько времени и ресурсов займет коррекция и насколько устойчивым окажется результат.