Имплантация или мостовидная конструкция на зубах? Что выбрать – «за» и «против».

После потери одного или нескольких зубов перед каждым человеком встает выбор: как же восполнять потерянные зубы

После потери одного или нескольких зубов перед каждым человеком встает выбор: как же восполнять потерянные зубы. В первую очередь нужно решить - съемная или не съемная конструкция будет изготавливаться. Большинство людей за не съемный вариант и здесь несколько видов замещения: имплантация или мостовидная конструкция.

Долгое время у ортопедов был только один вариант - обточить зубы и поставить на них мостовидную конструкцию, таким образом заместить отсутствующие зубы, но с развитием медицины появился вариант замещения в виде дентального имплантата, который является более физиологичным.

Любому человеку хочется с одной стороны уменьшить затраты на дорогостоящую методику имплантации, с другой – как можно дольше не ходить к стоматологу ортопеду. Давайте рассмотрим варианты выбора.

Протезирование мостовидными протезами

Показаниями к установке мостовидных протезов являются:

• Отсутствие одного или большего количества зубов, но при наличии рядом с отсутствующими опорных зубов.
• Невозможность установить имплантат из-за отсутствия условий со стороны кости - выраженная атрофия, хронические заболевания, являющиеся противопоказанием к имплантации.
• Отсутствие материальной возможности у пациента использовать методику имплантации.

Материал, из которого делается мостовидная конструкция, зависимости от медицинских показаний, расположения и пожеланий пациента. Мостовидный протез может быть изготовлен из металла (с напылением или без), из металлокерамики, диоксида циркония, пластмассы ( для временного использования пока делается постоянная работа).

Основным плюсом таких конструкций является быстрота изготовления и в некоторых случаях более доступную стоимость в сравнении с имплантацией.

Протезирование мостовидными протезами имеет множество минусов:

• Под мостовидную конструкцию необходимо обтачивать опорные зубы, а зачастую и депульпировать (удалять из зубов нервы), т.е. чтобы зафиксировать мост, стоматологу необходимо обточить зубы рядом с отсутствующими и закрыть их коронками, к которым и будет крепиться промежуточная часть, замещающая отсутствующие зубы.
• Коронки фиксируются на цемент, который начинает разрушаться со временем и вымываясь слюной образует открытый зазор (щель) между коронкой и зубом в месте их соединения, начинает забиваться пища, а это ведет к появлению на опорном зубе кариеса. Со временем кариес испортит опорный зуб, мостовидный протез начнет двигаться и зуб будет потерян. Возникнет необходимость в повторном протезировании.
• Большое количество посещений. В начале, при необходимости, стоматолог осуществляет терапевтическую подготовку опорных зубов (депульпирование) и хирургическую: удаляются корни и разрушенные зубы не подлежащие восстановлению. И после полного заживления десны (от 1 до 1.5 месяцев) можно будет приступить к протезированию, весь процесс которого займет не меньше нескольких недель.
• Дискомфорт и привыкание. Мостовидный протез относится к несъемным зубным конструкциям, но его ношение связано с рядом неудобств. Под него может забиваться пища, затруднена гигиена, так как при попадании пищи под протез невозможно ее убрать полосканием или флоссом, необходим будет ирригатор или супер флосс. Если же сделать очень плотное прилегание к десне промежуточной части, для уменьшения забивания пищи, образуется пролежень - за счет давления на десну и будет воспаляться десна.
• Нет нагрузки на кость в местах отсутствия зубов, что со временем ведет к ее сильной атрофии (убыли). В будущем может потребоваться костная пластика, если пациент захочет перейти к имплантации.

Недостатки мостовидных протезов все равно оставляют их как вариант замещения отсутствующих зубов из-за финансового аспекта, боязни пациентами хирургии и времени на изготовление конструкции.

Имплантация.

Импланты – гораздо более совершенные, сложная технологически и практически методика, но это единственный на данный момент времени вариант замещения отсутствующих зубов, который возвращает пациентам возможность полноценно жевать, улыбаться, жить обычной жизнью не затрагивая соседние зубы стоящие рядом с удаленным.

Основными минусами считают:

• Стоимость более высокую (но это не всегда- например возвращение одного отсутствующего зуба методикой имплантации выходит примерно в ту же стоимость что и изготовление моста с подготовкой зубов под протезирование при стандартных условиях по объему костной ткани).
• Сроки возвращения – момент спорный. Сейчас часто используют одномоментную нагрузку при хороших условиях- это когда при простановке имплантата сразу делается временная коронка и выходит, что этот вариант самый быстрый, так как для изготовления моста необходимо 1.5-2 недели плюс тарапевтическое лечение опорных зубов 2-4 посещения, а это еще неделя. И получается: что идя по методике имплантации пациент может практически сразу получить результат, а с мостовидными конструкциями 3 недели и множество посещений (2-4 визита у терапевта, 3 у ортопеда, 1 у пародонтолога) идет очень большая потеря времени, которое очень ценно для любого человека.
• Страх перед любыми хирургическими манипуляциями. На сегодняшний день и это решаемая проблема при наличии анестезиологического отделения и возможности применения седации в клинике пациенты переносят все манипуляции спокойно, комфортно и без стаха.

Использование имплантов дает пациенту ряд преимущества:

• Нет необходимости задействовать соседние зубы, т.е. не нужно обтачивать и депульпировать соседние зубы.
• Возможность довольно быстро протезировать: в некоторых случаях имплантат может быть установлен сразу после удаления зуба или через небольшой промежуток времени, что сокращает стандартный протокол работы в среднем на 2-6 месяцев.
• Нагрузка на кость, которую передает имплантат, сравнима с природной. Практика показывает, что если с имплантацией не затягивать и поставить имплантат сразу после удаления, то атрофия кости составит всего 2-3 процента. Благодаря этому удается сохранить необходимый для эстетики объем костного гребня и десны, чтобы воссоздать красивую улыбку.
• Возможность использовать имплантаты длительно ( нет срока службы и возможно пожизненное использование) благодаря тому что имплантат изготовлен из титана, обладающего высокой прочностью, износостойкостью и гипоаллергенностью.
• Отличные показатели интеграции (приживаемости) имплантов (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов.
• Возможность применять имплантаты при съемном протезировании при фиксации съемных и условно-съемных конструкций.

Так что выбор за вами и необходимо учесть все моменты и свои пожелания.