Керамика или металлокерамика – что лучше выбрать и в чем отличие?

Раздел Протезирование зубов

Автор статьи Буц Вячеслав Андреевич

Восстановление коронкой начинается с выбора материала. Пациенту вместе с врачом нередко приходится выбирать, что оптимальнее подойдет. Оба варианта применяются в ортопедии десятилетиями и подтвердили надежность, но отличаются составом, технологией изготовления и особенностями эксплуатации. В статье разобрано принципиальное различие конструкций, их показания и ограничения.

Чем отличается металлокерамика от керамики

Коронка – несъемная конструкция, полностью покрывающая разрушенный или ослабленный зуб и восстанавливающая его форму и функцию. Внутреннее строение изделия определяет разницу. Металлокерамическая коронка состоит из литого каркаса на основе кобальтохромового, никель-хромового либо драгоценного сплава, на который послойно наносится и обжигается керамическая масса, что дает конструкции высокую механическую прочность.

«Пациенты зачастую не могут определиться, какие коронки лучше – керамика или металлокерамика. Чтобы сделать выбор осознанно, необходимо разбираться в особенностях материалов и производства ортопедических конструкций – об этом врач рассказывает на приеме».

Безметалловая коронка изготавливается из монолитного керамического материала – диоксида циркония, дисиликата лития или прессованной керамики – без металлического каркаса внутри. Отсутствие металла делает изделие легким и позволяет свету проходить сквозь материал так же, как через естественную эмаль. Технология тоже различается: металлокерамика требует отливки каркаса и многослойного нанесения керамики, а безметалловые конструкции чаще фрезеруются из цельной заготовки, что повышает точность прилегания края коронки к тканям зуба.

Показания к установке коронок

Выбор, металлокерамика или керамика – что лучше, зависит от расположения зуба, степени его разрушения и эстетических ожиданий пациента. Металлокерамика традиционно рекомендуется для жевательных зубов с высокой нагрузкой и для протяженных мостов, где важна надежность каркаса. Безметалловая керамика чаще применяется в зоне улыбки – на резцах и клыках, – где важна естественность.

Учитывается состояние тканей зуба и десен. При тонком биотипе десны, склонности к рецессии или аллергии на металлы предпочтение обычно отдается безметалловым конструкциям. Для пациентов с бруксизмом врач индивидуально оценивает прочностные характеристики обоих материалов.

Какие коронки на зубы лучше выбрать

Однозначного ответа, зубы из керамики или металлокерамики предпочтительнее, не существует – каждый материал решает свои задачи. Металлокерамическая коронка выигрывает по устойчивости к нагрузкам и стоимости, а безметалловая керамика – по эстетике и биосовместимости. При выборе конструкции врач учитывает несколько факторов одновременно:

• расположение зуба в ряду и визуальную значимость реставрации;

• величину жевательной нагрузки на восстанавливаемый участок;

• состояние опорных тканей – толщину эмали, дентина, биотип десны;

• наличие аллергических реакций на металлы в анамнезе;

• эстетические ожидания и бюджет пациента.

Пациенты также нередко интересуются, какие именно коронки – керамика или металлокерамика – прослужат дольше. Это зависит от расположения зуба и образа жизни человека. Ортопеды нередко приходят к компромиссу: на жевательных зубах устанавливается металлокерамика, а на передних – безметалловые реставрации. Такое распределение позволяет сочетать прочность и эстетику в пределах одного зубного ряда, не жертвуя ни функцией, ни внешним видом улыбки.

Преимущества безметалловой керамики

Главное достоинство керамических коронок без каркаса – эстетичность, приближенная к виду естественной эмали. Так практическое отличие керамики от металлокерамики становится инструментом планирования лечения. К дополнительным плюсам этого вида протезирования относят:

• отсутствие металлического обода на границе с десной;

• биологическую инертность материала и минимальный риск аллергии;

• меньший объем препарирования твердых тканей зуба;

• высокую точность прилегания края коронки за счет фрезерования.

Единственное существенное ограничение – более высокая стоимость по сравнению с классической металлокерамикой, связанная со сложностью материала и оборудования для его обработки. Пациентам с ограниченным бюджетом, размышляющим, что лучше – керамика или металлокерамика для зубов, врач рекомендует металлокерамическую конструкцию.

Преимущества и недостатки металлокерамики

Металлокерамика остается востребованным решением благодаря сочетанию доступной цены и надежности. Металлический каркас хорошо переносит значительные жевательные нагрузки, что делает протезирование удачным выбором для моляров, премоляров и протяженных мостов. Срок службы конструкции при регулярном наблюдении нередко превышает десятилетие.

«Пациентам важно знать, какие лучше «зубы» – керамика или металлокерамика в долгосрочной перспективе. Что прослужит дольше, во многом зависит от самого пациента и ухода за полостью рта. Металл, как правило, устойчивее, но его эстетика не так высока – металлическая основа может привести к синюшности десны. Впрочем, современная керамика также отличается хорошей прочностью и долгим сроком службы благодаря особенностям производства».

Вместе с тем у металлокерамики есть ограничения. Требуется значительное препарирование зуба, а также депульпирование. При рецессии десны край металлического каркаса может обнажаться. У части пациентов сплавы металлов вызывают индивидуальную непереносимость. В этом случае выходом станет только керамика или диоксид циркония.

Какой зуб восстановить керамикой, а какой – металлокерамикой

Практический подход к выбору строится вокруг функциональной зоны зубного ряда. Вопрос, какой зуб лучше – керамика или металлокерамика, чаще всего решается по расположению зуба. Для передних резцов и клыков, видных при улыбке, приоритет отдается безметалловым конструкциям. Для жевательной группы, скрытой от посторонних глаз, разумным выбором нередко становится металлокерамика. Окончательное решение принимается индивидуально, после осмотра, рентгенологической диагностики и оценки прикуса, с учетом состояния соседних зубов и общей нагрузки на зубной ряд.

Уход и срок службы коронок

Пациенты нередко спрашивают, чем отличаются зубы керамика и металлокерамика в повседневной эксплуатации после установки коронки. Уход за обоими видами реставраций стандартный: регулярная чистка щеткой средней жесткости, зубная нить и профгигиена у стоматолога не реже, чем раз в полгода.

Срок службы зависит не только от материала, но и от качества фиксации и соблюдения рекомендаций врача. Безметалловая керамика устойчива к образованию налета благодаря более гладкой поверхности и не темнеет со временем, тогда как на границе металлокерамической коронки с десной при недостаточной гигиене возможно скопление налета.

Протезирование мостами

Отдельного внимания заслуживает протезирование протяженных дефектов зубного ряда. Здесь наглядно проявляется, в чем разница керамики и металлокерамики. Для конструкций большой протяженности важна устойчивость каркаса к изгибающим нагрузкам, поэтому долгое время основным решением оставалась металлокерамика. Современные виды безметалловой керамики по прочности приблизились к металлическим сплавам, но выбор материала для моста индивидуален.

С абсолютной уверенностью сказать, металлокерамическая коронка или керамическая предпочтительнее, возможно только после консультации с ортопедом. Выбор зависит от клинической ситуации, а не только от личных предпочтений пациента. Металлокерамика остается надежным решением для жевательной группы зубов, а безметалловая керамика – оптимальным вариантом там, где на первый план выходит эстетика. Комплексная диагностика – осмотр, рентген и оценка прикуса – позволяет подобрать коронки на зубы из металлокерамики или керамики, которые прослужат долго и будут выглядеть естественно.