Лечение перекрестного прикуса брекетами: методы, сложности и результат

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Перекрестный прикус – аномалия окклюзии, при которой зубные ряды верхней и нижней челюстей смыкаются со смещением по горизонтали, когда часть зубов одной челюсти перекрывает зубы другой в нетипичном направлении. Патология затрагивает как передний, так и боковой отдел зубного ряда, бывает односторонней или двусторонней.

Перекрестный прикус брекеты позволяют скорректировать в большинстве клинических случаев. Точная методика зависит от возраста пациента, степени выраженности смещения и вовлеченности костных структур челюсти.

Что такое перекрестный прикус и почему он возникает

Перекрестный прикус относится к отклонениям в горизонтальной плоскости. Внешне проявляется асимметрией лица, смещением подбородка в сторону, неровным контуром улыбки. Причины развития аномалии разнообразны и часто сочетаются между собой.

Методы лечения

Лечение перекрестного прикуса брекетами остается основным способом коррекции у пациентов подросткового и взрослого возраста, когда рост челюстных костей уже завершен или близок к завершению. Брекет-система позволяет прицельно перемещать каждый зуб в трех плоскостях, постепенно выстраивая правильное смыкание рядов. Дуга, зафиксированная в пазах брекетов, создает контролируемое давление, под действием которого зубы смещаются в нужное положение.

Помимо классических систем, применяются самолигирующие брекеты с уменьшенным трением дуги. Выбор материала определяется эстетическими предпочтениями пациента и не влияет на биомеханику перемещения зубов. Для усиления эффекта используют:

• эластичные тяги между верхней и нижней челюстью для создания правильных окклюзионных контактов;

• временные накладки на жевательные зубы для разобщения прикуса на начальном этапе лечения;

• мини-импланты (ортодонтические минивинты) в качестве дополнительной опоры для сложных перемещений.

При выраженной асимметрии челюстных костей ортодонтической коррекции недостаточно. Врач может рекомендовать комбинированный протокол с участием челюстно-лицевого хирурга.

Можно ли исправить перекрестный прикус брекетами во взрослом возрасте?

Брекет-система корректирует положение зубов в пределах существующей костной ткани и не изменяет размер или форму челюсти напрямую. Тем не менее у большинства взрослых пациентов, если аномалия не сопровождается грубым скелетным нарушением, ортодонтическое лечение дает выраженный и стабильный результат.

Возраст влияет прежде всего на длительность терапии: у взрослых костная ткань перестраивается медленнее, чем у детей и подростков, поэтому перемещение зубов происходит менее интенсивно. Средняя продолжительность коррекции перекрестного прикуса брекетами составляет 1,5-3 года в зависимости от исходной тяжести случая. При легких и среднетяжелых формах, ограниченных смещением 1-2 зубов, сроки могут быть короче.

Сложности в процессе лечения

Для эффективного перемещения зубов в первый месяц лечения часто требуется разобщение прикуса – временное снижение степени смыкания зубных рядов с помощью накладок, чтобы жевательная нагрузка не препятствовала работе брекет-системы. Без этого этапа дуга не сможет свободно перемещать зубы в заданном направлении. Другие особенности:

• необходимость длительного и точного соблюдения рекомендаций врача, включая регулярное ношение эластичных тяг;

• риск рецидива при недостаточной ретенции после снятия брекет-системы;

• повышенная нагрузка на пародонт при выраженной скученности зубов;

• потребность в дополнительной реставрации сильно сточенных зубов после завершения основного этапа.

Итог лечения и закрепление результата

Для закрепления результата назначают несъемные ретейнеры – тонкие проволочные дуги на внутренней поверхности зубов – либо съемные капы для ночного ношения. Правильное лечение брекетами перекрестного прикуса дает устойчивый результат. Восстанавливается симметрия зубных рядов, нормализуется распределение жевательной нагрузки, снижается риск дальнейшего разрушения эмали и патологической подвижности зубов. Кроме функционального эффекта, пациенты отмечают заметное улучшение эстетики лица за счет устранения асимметрии подбородка и выравнивания линии улыбки.