Можно ли носить элайнеры во время беременности?

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Беременность – время, когда женщина внимательнее, чем обычно, относится к любым медицинским процедурам, и ортодонтическое лечение не исключение. Ниже разбираем, как гормональные изменения влияют на состояние зубов и десен, в какие сроки безопасно начинать или продолжать лечение на капах, какие меры предосторожности стоит соблюдать и когда решение об элайнерах лучше отложить.

Влияют ли элайнеры на течение беременности?

Прозрачные капы – это съемная ортодонтическая конструкция из медицинского термопластичного материала, не содержащая металлических элементов. Поэтому элайнеры при беременности безопасны. Капы не требуют рентгеновских снимков на контрольных визитах, не травмируют слизистую оболочку и не провоцируют воспалительных реакций у большинства пациенток.

Сам механизм перемещения зубов на элайнерах не связан с гормональным фоном напрямую, но беременность меняет состояние тканей полости рта в целом. Повышенный уровень прогестерона делает десны более рыхлыми и склонными к кровоточивости, а токсикоз первого триместра способен изменить восприятие вкуса и вызвать отвращение к самой процедуре надевания капы.

«Элайнеры не оказывают системного воздействия на организм, поэтому сама беременность крайне редко становится причиной прекращения лечения».

Разрешено ли начинать лечение при беременности?

Отдельная ситуация – когда женщина узнает о беременности до старта ортодонтического лечения и планирует консультацию по поводу выравнивания зубов. Здесь ответ, можно ли элайнеры при беременности, требует более взвешенного подхода.

Диагностический этап – снятие цифровых слепков, фотопротокол, построение виртуального плана перемещения зубов – не связан с физическим воздействием на организм и может проводиться на любом сроке. А вот начало активной фазы, то есть непосредственная установка первого комплекта капп, чаще откладывается специалистами до второго триместра, когда риски со стороны акушерского анамнеза снижаются, а самочувствие женщины, как правило, стабилизируется.

Если пациентка задается вопросом, можно ли ставить элайнеры при беременности на позднем сроке, врачи обычно рекомендуют подождать до родов. Причина не в опасности самого материала, а в практической стороне: смена комплектов капп требует регулярных визитов в клинику, а в третьем триместре женщине физически сложнее и утомительнее приезжать на прием. Кроме того, ближе к родам приоритеты меняются, и внимание переключается на подготовку к рождению ребенка.

Планирование лечения на этапе беременности предполагает несколько сценариев:

• полная диагностика и составление плана лечения без установки капп – можно проводить в любом триместре;

• начало активного лечения во втором триместре, если самочувствие пациентки стабильно;

• отсрочка старта до родов и завершения лактации при выраженном токсикозе или сложном клиническом случае;

• продолжение уже начатого курса с адаптацией графика визитов под срок беременности.

Итоговое решение всегда принимается совместно ортодонтом и, при необходимости, врачом, наблюдающим беременность, – особенно если у пациентки есть отягощенный акушерский анамнез или повышенный риск осложнений.

Что делать, если лечение уже начато?

Наиболее частый вопрос – можно ли элайнеры во время беременности продолжать носить, если курс стартовал еще до зачатия. Прерывание лечения на середине курса нецелесообразно с клинической точки зрения. Элайнеры программируются заранее на основе цифрового сетапа, поэтому весь путь перемещения зубов известен ортодонту до начала лечения.

На каждом плановом визите врач сверяет фактическое положение зубов с расчетной моделью. Если движение идет медленнее запланированного – что нередко случается на фоне токсикоза, когда пациентке сложнее носить капу нужное количество часов в сутки, – врач может скорректировать темп смены комплектов или продлить срок ношения текущей капы.

Гигиена приобретает особое значение. Гормональные изменения повышают чувствительность десен, и без должного ухода за зубами риск гингивита беременных возрастает. Врачи клиники дают несколько практических рекомендаций для пациенток в положении:

• чистить зубы после каждого приема пищи;

• использовать зубную пасту с повышенным содержанием кальция и фторидов по согласованию с врачом;

• не пропускать плановые осмотры, даже если самочувствие ухудшилось;

• сообщать ортодонту о любых изменениях – кровоточивости десен, отечности, боли при надевании капы;

• при выраженном токсикозе обсуждать с врачом возможность временного снижения часов ношения без полного отказа от капы.

«Если пациентка находится в середине курса лечения, останавливать процесс нет смысла – это только затянет сроки и может ухудшить итоговый результат. Мы подстраиваем темп под ее состояние».

Преимущества элайнеров для беременных

Многие пациентки задаются вопросом, что имеет меньше рисков – брекеты или элайнеры во время беременности. Если нет тяжелой патологии, то элайнеры станут лучшим выбором. Капу можно снять в момент выраженного токсикоза, не нарушая целостность ортодонтического аппарата.

Гладкая поверхность капы не травмирует щеки и губы так, как это иногда происходит с брекетами. Среди прочих плюсов элайнеров во время беременности отмечают:

• эстетичность – капы незаметны на зубах, что важно для многих женщин в этот период жизни;

• возможность временно снять капу для более тщательной чистки зубов, что актуально при повышенной чувствительности десен;

• меньшую частоту визитов к ортодонту по сравнению с ежемесячной корректировкой дуги на брекетах;

• предсказуемость перемещения зубов благодаря цифровому планированию лечения.

Возможные ограничения и противопоказания

Несмотря на общую безопасность метода, существует ряд ситуаций, когда врач может рекомендовать временную приостановку или перенос лечения. Отвечая, можно ли носить элайнеры при беременности без ограничений, стоматологи уточняют, что абсолютных противопоказаний нет, но есть относительные – то есть зависящие от индивидуального состояния пациентки. К ним относят:

• выраженный токсикоз с частой тошнотой и рвотой, которые делают ношение капы некомфортным;

• индивидуальную повышенную чувствительность к материалам, из которых изготовлена конструкция;

• сложные клинические случаи, требующие активного и частого вмешательства ортодонта;

• сниженную мотивацию пациентки к соблюдению режима.

Если у пациентки диагностирован токсикоз второй половины срока, угроза прерывания или другие акушерские осложнения, требующие постельного режима и минимизации любых нагрузок, ортодонтическое лечение временно откладывается независимо от типа используемой конструкции.

Элайнеры при беременности разрешены, но с индивидуальным подходом. Решение зависит от срока беременности, самочувствия женщины, стадии уже начатого лечения и наличия сопутствующих осложнений. Если курс на каппах стартовал до зачатия, врачи, как правило, рекомендуют его продолжить, скорректировав темп и график визитов.

Пациенткам, планирующим начать ортодонтическое лечение во время вынашивания ребенка, стоит заранее обсудить с врачом оптимальные сроки. Итоговое решение принимается ортодонтом и врачом, ведущим беременность.