Можно ли ставить брекеты при пародонтозе?

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Пародонтоз меняет привычную схему ортодонтического лечения, но не исключает ее. Возможность лечения зависит от стадии заболевания, состояния кости и готовности пациента соблюдать рекомендации на всех этапах коррекции прикуса. В статье разобраны показания и ограничения для установки брекет-систем при пародонтозе, этапы подготовки и лечения, а также особенности ухода за зубами и деснами после фиксации конструкции.

Опасность пародонтоза

Пародонтоз – это невоспалительное дистрофическое заболевание тканей, окружающих зуб, при котором постепенно уменьшается объем кости альвеолярного отростка. В отличие от пародонтита, воспалительный компонент здесь выражен слабо или отсутствует, а разрушение опорных структур происходит медленно и на начальных этапах почти незаметно для пациента. Со временем оголяются шейки зубов, появляется повышенная чувствительность к температурным раздражителям, зубы постепенно теряют устойчивость.

Последний фактор становится ключевым при планировании ортодонтического лечения. Брекеты при пародонтозе создают постоянную дозированную нагрузку на зубной ряд, заставляя зубы перемещаться в новое положение. Если опорные ткани уже ослаблены, эта нагрузка должна быть рассчитана иначе, чем у пациента со здоровым пародонтом.

Врач оценивает степень убыли костной ткани по данным рентгенографии, КТ, определяет подвижность зубов и общее состояние десен. Только после этого возможно судить о том, допустима ли установка ортодонтической аппаратуры и в каком объеме.

Ставят ли брекеты при пародонтозе на разных стадиях

Однозначного запрета на ортодонтическое лечение при этом диагнозе не существует, но многое определяется стадией процесса. На начальной стадии, когда убыль костной ткани минимальна, а зубы сохраняют достаточную устойчивость, врачи стабилизируют состояние пародонта, затем приступают к коррекции прикуса.

При средней и тяжелой степени пародонтоза ситуация сложнее. Значительная атрофия костных структур повышает риск дополнительной подвижности зубов под нагрузкой брекет-системы, а в отдельных случаях – риск их утраты. В такой ситуации решение принимается совместно ортодонтом и пародонтологом, часто после курса поддерживающей терапии и стабилизации тканей.

Отдельно стоит сказать о генерализованной форме заболевания, затрагивающей весь зубной ряд. Здесь решение, ставят ли брекеты при пародонтозе, откладывается до достижения устойчивой ремиссии, а объем перемещения зубов планируется с особой осторожностью, малыми силами и увеличенными интервалами между активациями дуги.

Показания к лечению

Ортодонтическая коррекция допустима и оправдана на фоне заболеваний пародонта в следующих ситуациях:

• скученность зубов, способствующая скоплению налета;

• смещение отдельных зубов после удаления соседних единиц;

• патологии прикуса;

• поворот зубов вокруг своей оси;

• выраженные промежутки между зубами из-за убыли кости.

Неправильное положение зубов усугубляет течение пародонтоза, поскольку затрудняет качественную чистку и создает зоны повышенного скопления зубного налета. При пародонтозе можно ставить брекеты с целью разорвать этот замкнутый круг. Выровненные зубы легче содержать в чистоте, а равномерная нагрузка снижает риск дальнейшей травматизации тканей.

Показания определяются индивидуально. Одна и та же патология у разных пациентов может требовать разного подхода в зависимости от плотности кости челюсти, глубины пародонтальных карманов и общего состояния слизистой.

Противопоказания и ограничения

Помимо показаний, существуют состояния, когда брекеты при пародонтозе временно или полностью откладываются. В первую очередь речь идет об остром воспалительном процессе в тканях пародонта – в этой фазе любая механическая нагрузка на зубы способна ускорить резорбцию кости.

Ограничением служит и выраженная подвижность зубов 3-4 степени, при которой риск их утраты под нагрузкой становится слишком высоким. В подобных случаях сначала проводится комплексное пародонтологическое лечение, шинирование подвижных зубов. Только после стабилизации ситуации возвращаются к вопросу коррекции прикуса.

Отдельная группа противопоказаний связана с общим состоянием пациента и его готовностью соблюдать гигиенические рекомендации. Если пациент не готов регулярно посещать пародонтолога и тщательно ухаживать за полостью рта, риски ортодонтического лечения при пародонтозе существенно возрастают.

Можно ли брекеты при пародонтозе: этапы подготовки и лечения

Сначала выполняется полная диагностика. В неё входит рентгенография, оценка глубины пародонтальных карманов, при необходимости – КТ челюсти. Далее следует этап пародонтологической подготовки. Он включает профгигиену, противовоспалительную терапию, при значительной подвижности зубов – временное шинирование. Только после стабилизации состояния тканей врач переходит к ортодонтическому планированию и ставит брекеты при пародонтозе.

На этапе непосредственного лечения предпочтение отдают щадящим конструкциям с минимальным давлением на зубной ряд, а активации дуги проводят реже и с меньшей интенсивностью, чем при стандартной ортодонтической коррекции. Такой подход позволяет перемещать зубы, не создавая избыточной нагрузки на ослабленную костную ткань.

Уход и профилактика осложнений

Успех ортодонтического лечения при пародонтозе во многом зависит от качества домашнего ухода и регулярности профессионального контроля. Тем, кто задается вопросом, можно ли брекеты при пародонтозе без риска осложнений, стоит учитывать, что ответственность за результат распределяется между врачом и пациентом в равной мере.

Рекомендации включают:

• использование ершиков и ирригатора для очистки труднодоступных зон вокруг брекетов;

• регулярную профгигиену с интервалом, установленным пародонтологом;

• контроль подвижности зубов на плановых осмотрах;

• своевременное обращение к врачу при появлении кровоточивости или дискомфорта десен.

На протяжении всего ортодонтического лечения важно поддерживать курс пародонтологической терапии, не ограничиваясь разовыми процедурами. Системный подход к гигиене и профилактике позволяет минимизировать риски и довести коррекцию прикуса до результата.