Нормальный (физиологический) прикус: как определить и почему это важно

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Ровные зубы не являются единственным признаком правильного прикуса. С точки зрения стоматолога гораздо важнее то, как ряды смыкаются между собой при жевании и разговоре. Такое соотношение стоматологи называют прикусом, а его правильный вариант – физиологическим прикусом. Рассмотрим признаки нормы, разновидности такого смыкания и причины проверять окклюзию даже без явных жалоб.

Что такое нормальный прикус?

Прикусом называют характер смыкания верхнего и нижнего зубных рядов при естественном контакте. От того, насколько гармонично взаимодействуют челюсти, зависит внешний вид улыбки и состояние височно-нижнечелюстного сустава.

Нормальный прикус – это вариант смыкания, при котором ряды контактируют равномерно, без перекосов и чрезмерного давления на отдельные зубы. Каждый зуб верхней челюсти при этом имеет двух антагонистов на нижней, за исключением центральных резцов и последних моляров.

Самостоятельно определить отклонение сложно – заключение делает врач после осмотра и цифровых методов диагностики. Правильный физиологический прикус подтверждается только клинически, а не визуально.

Как распознать нормальный прикус зубов?

Признаки, по которым определяют правильное смыкание, достаточно четко описаны в ортопедической литературе. К основным относят следующие характеристики зубочелюстной системы:

• верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть высоты коронки, без щели между рядами;

• каждый зуб, кроме крайних, смыкается с двумя антагонистами противоположной челюсти;

• зубные дуги имеют характерную форму: верхняя приближена к полуэллипсу, нижняя – к параболе;

• отсутствуют выраженные тремы и диастемы, кроме физиологических промежутков в детском возрасте.

Помимо визуальных признаков врачи оценивают и функциональную сторону – нагрузку при жевании, отсутствие щелчков в суставе, свободное открывание рта. Признаки физиологического прикуса не сводятся к идеальной геометрии – небольшие особенности формы зубных дуг не требуют вмешательства, если не нарушают функционал.

Ориентиры прикуса у взрослого пациента

С возрастом на состояние зубных рядов влияют стираемость эмали и потеря зубов, поэтому норму для взрослого оценивают с поправкой на клиническую картину. Ортодонт учитывает историю лечения – пломбы, коронки, мостовидные протезы, которые влияют на характер смыкания. Такая оценка особенно важна перед ортопедическим этапом.

Ключевым признаком остается равномерность нагрузки при жевании. Важен и критерий положения нижней челюсти относительно верхней: подбородочный отдел не выдвинут вперед и не смещен назад. Отклонения указывают на дистальное или мезиальное соотношение челюстей – это уже аномалии.

Понять, какой нормальный прикус у человека и что можно считать здоровой окклюзией без привязки к идеальной геометрии, помогает оценка функции. Если жевание, речь и работа сустава не нарушены, поводов для вмешательства обычно нет даже при небольших индивидуальных особенностях. Такой подход избавляет пациентов от лишнего беспокойства из-за незначительных отклонений. Вариантов нормы существует несколько, они различаются по расположению зубных дуг.

Физиологические виды прикуса в стоматологии

Разобраться в этих различиях проще всего на конкретных клинических примерах. Их делят на несколько разновидностей, каждая из которых считается вариантом нормы при отсутствии функциональных нарушений:

• Ортогнатический прикус – эталон с перекрытием резцов на треть коронки.

• Прямой прикус – резцы контактируют режущими краями, не патология при сохранной функции.

• Бипрогнатический прикус – оба ряда наклонены вперед, анатомическая особенность.

• Опистогнатический прикус – резцы наклонены к языку, физиологичен при полноценных контактах.

Почему это важно для здоровья

Правильное смыкание – это не только эстетика, но и фактор здоровья полости рта. С ним нагрузка при жевании распределяется равномерно, что снижает риск стираемости эмали и перегрузки пародонта.

Нарушения прикуса провоцируют скопление зубного налета и, как следствие, кариес и воспаление десен, а также расстройства височно-нижнечелюстного сустава – щелчки, хруст, боль при открывании рта. В отдельных случаях длительная аномалия отражается на осанке.

Также нормальный прикус челюсти облегчает протезирование и имплантацию. Стоматологу проще подобрать конструкцию и распределить нагрузку на опоры. При выраженных аномалиях врачам приходится сначала проводить ортодонтическую подготовку.

Диагностика прикуса и когда обращаться к врачу

Заподозрить отклонение можно по косвенным признакам: асимметрия лица, ощущение, что зубы смыкаются неправильно, прикусывание щек и языка, стираемость передних зубов, щелчки в суставе. Любой из этих симптомов – повод для консультации у ортодонта или ортопеда. Диагностика включает клинический осмотр, изучение цифровых моделей и рентгенологическое исследование.

Нормальный прикус зубов у человека, планирующего протезирование или имплантацию, оценивается заранее, поскольку от него зависит долговечность будущей конструкции. Своевременное обращение к специалисту позволяет подтвердить норму или выявить отклонение на ранней стадии.