Операция по исправлению прикуса (остеотомия)

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Аномалии зубочелюстной системы скелетного характера – не только эстетическая проблема. Неправильное положение челюстей нарушает пережевывание пищи, провоцирует дисфункцию ВНЧС и вызывает обструктивное апноэ сна. Когда брекеты не способны устранить патологию, единственным решением становится операция – остеотомия челюсти. В этой статье рассмотрим показания, этапы лечения и реабилитацию.

Когда ортодонтического лечения недостаточно?

Большинство аномалий прикуса корректируется брекет-системами или прозрачными капами – элайнерами. Но часть патологий имеет скелетную природу. При такой патологии проблема не в положении зубов, а в расположении самих костей. Перемещение зубов не устраняет первопричину – нагрузка на сустав сохраняется, а эстетика лица не меняется.

Хирургическое вмешательство показано при скелетных аномалиях: дистальном, мезиальном, открытом прикусе, значительной асимметрии и апноэ. Операция проводится только после завершения роста скелета – не ранее 18 лет.

Операция по исправлению дистального прикуса и других патологий

Дистальный прикус – одна из наиболее распространенных аномалий прикуса. У взрослых скелетные формы со смещенной назад нижней челюстью не всегда поддаются коррекции без хирургии. Сочетание ортогнатии и ортодонтии в данном случае является оптимальным методом коррекции нарушений и получения высокого эстетического результата.

Не менее сложной считается вертикальная патология. Исправление глубокого прикуса операцией показано при скелетных формах, когда перекрытие резцов превышает половину высоты коронки. Открытый прикус скелетного типа диагностируется у 3-4% взрослых и считается наиболее трудной для лечения патологией.

Показания к хирургической коррекции:

• выраженный дистальный или мезиальный прикус скелетной природы;

• открытый прикус с несмыканием зубных рядов;

• глубокий прикус скелетной формы;

• значительная асимметрия лица;

• синдром апноэ, обусловленный положением нижней челюсти.

Что такое ортогнатическая операция: виды вмешательств

Остеотомия – это рассечение кости с перемещением и фиксацией фрагмента при помощи титановых пластин. Ортогнатическая операция – обобщающее название для группы вмешательств, выполняемых через внутриротовой доступ.

Основные виды:

• Остеотомия верхней челюсти – перемещение верхней челюсти вместе с небом.

• Сагиттальная остеотомия нижней челюсти – выдвижение или отведение нижней челюсти.

• Двухчелюстная коррекция – перемещение обеих челюстей при сложных аномалиях.

• Гениопластика – коррекция положения подбородочной кости.

Исправление прикуса хирургическим путем: этапы лечения

Предоперационная подготовка

Ортодонт устанавливает брекеты и выравнивает зубные ряды так, чтобы хирург точно сопоставил костные фрагменты. Прикус при этом временно ухудшается – это нормальная часть протокола. Подготовка занимает 12-16 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Операция на челюсть для исправления прикуса проводится под общим наркозом через внутриротовой доступ. Кость перемещают в просчитанное положение и фиксируют титановыми конструкциями. Продолжительность операции составляет 2-8 часов в зависимости от степени патологии.

Послеоперационная ортодонтическая коррекция

Через 2-4 месяца ортодонт возобновляет коррекцию и доводит прикус до идеальных контактов. Этот этап занимает 12-18 месяцев. Суммарная продолжительность лечения – от 2,5 до 3,5 лет. Точные сроки зависят от исходной клинической картины – тяжести патологии, возможностей организма пациента и т.д.

Реабилитация и результаты

В первые дни после операции остеотомии челюсти наблюдается отек мягких тканей, болевой синдром и нарушение дикции. Все явления проходят в течение нескольких недель. Питание – только мягкая пища, жевательная и физическая нагрузки исключены.

Несмотря на определенные трудности в процессе лечения и длинные сроки, хирургическая операция дает стабильный долгосрочный результат при грамотной подготовке и последующем ортодонтическом ведении. Челюстно-лицевая операция по исправлению прикуса – серьезное вмешательство с длительным лечебным циклом. Но для пациентов со скелетными аномалиями это единственный способ добиться полноценного прикуса, свободного дыхания и гармоничных пропорций лица.