Патологический прикус: виды, причины и последствия для здоровья

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Патологический прикус – устойчивое нарушение смыкания зубных рядов, при котором зубочелюстная система не может полноценно выполнять функции жевания и речи. Признаки такого нарушения встречаются у большинства взрослых, хотя не каждый случай требует вмешательства ортодонта. Специалисты выделяют несколько форм такого нарушения, каждая со своими признаками и подходом к коррекции.

Патологический прикус – что это в стоматологии

Представляет собой отклонение от физиологического смыкания зубных рядов, которое нарушает жевательную функцию, эстетику лица или работу височно-нижнечелюстного сустава. Физиологический прикус, напротив, обеспечивает плотный контакт зубов-антагонистов. Разница между состояниями не всегда заметна невооруженным глазом – иногда отклонение выявляется только на приеме у ортодонта.

Вопрос, что это значит – патологический прикус, часто волнует пациентов, впервые услышавших такой диагноз. Это распространенное нарушение, поддающееся коррекции, а не редкая аномалия.

«На консультациях часто вижу пациентов, которые годами связывали проблемы с суставом или головные боли с чем угодно, кроме прикуса. Без ортодонтической коррекции устранить симптомы не получится».

Виды патологического прикуса в стоматологии

Среди основных видов патологического прикуса специалисты выделяют пять форм, каждая из которых имеет собственный механизм формирования и клинические признаки. Определить конкретную форму нарушения может только врач после осмотра и изучения диагностических моделей челюстей. На практике встречаются и смешанные варианты, сочетающие признаки нескольких аномалий одновременно.

Патологические прикусы зубов принято делить на:

• дистальный прикус – нижняя челюсть смещена назад, верхние резцы выступают вперед;

• мезиальный, напротив, – челюсть выдвинута вперед и перекрывает верхний ряд, такое состояние также называют прогенией;

• глубокий прикус – избыточное перекрытие резцов;

• открытый – щель между ними даже при смыкании боковых зубов;

• перекрестный – нарушение соотношения рядов по ширине, часто с асимметрией лица.

Помимо этого, аномалии различают по глубине нарушения: зубоальвеолярные формы затрагивают только положение зубов, тогда как скелетные связаны с несоответствием размеров или положения самих челюстных костей и требуют более сложной коррекции.

Основные признаки, по которым ортодонт определяет виды патологического прикуса, а также форму нарушения:

• смещение подбородка относительно средней линии лица;

• избыточное или недостаточное перекрытие резцами;

• щель между зубами при сомкнутых челюстях;

• неравномерный контакт зубов-антагонистов.

К патологическим прикусам относятся не только заметные глазу аномалии, но и скрытые формы, выявляемые лишь инструментально – например, при телерентгенографии. Консультация ортодонта обоснована даже без явных внешних признаков.

Причины формирования аномалий

Формирование неправильного смыкания редко связано с одной причиной – обычно это сочетание наследственных и приобретенных факторов. Размер и форма челюстей определяются генетически, поэтому аномалии окклюзии повторяются у членов одной семьи. В детстве влияют вредные привычки, ротовое дыхание из-за аденоидов, ранняя утрата молочных зубов. Механизм формирования такой аномалии обычно связан с постоянным давлением на зубной ряд: например, привычка сосать палец создаёт устойчивую нагрузку на верхние резцы и постепенно смещает их вперёд, а ротовое дыхание меняет положение языка и тонус челюстных мышц.

У взрослых причины иные: потеря жевательных зубов без протезирования, стираемость эмали, травмы челюсти, бруксизм. Скелетные формы, такие как дистальный или мезиальный прикус, чаще связаны с наследственным несоответствием размеров челюстей и передаются по семейной линии. Зубоальвеолярные нарушения, напротив, обычно формируются под влиянием внешних факторов уже после рождения и затрагивают положение отдельных зубов, а не структуру костей.

Последствия для здоровья при отсутствии лечения

Нарушение смыкания затрагивает не только эстетику, но и работу целого ряда систем организма. Страдает височно-нижнечелюстной сустав: неравномерная нагрузка приводит к его хронической перегрузке, что проявляется щелчками и болью при жевании. Дисфункция ВНЧС встречается чаще у пациентов с дистальной или глубокой окклюзией. Также мышцы перенапрягаются шеи, что провоцирует головные боли и нарушения осанки, часто фиксируемые у детей с аномалиями окклюзии.

Кроме того, патологический прикус провоцирует последствия, которые пациенты обычно не связывают с состоянием зубов:

• нарушение пищеварения из-за неполноценного измельчения пищи;

• повышенный риск кариеса на участках с перегрузкой зубов;

• изменение профиля лица и психологический дискомфорт;

• нарушения речи из-за неправильного положения языка и зубов.

Диагностика и подходы к лечению

Диагностика начинается с осмотра, но окончательный диагноз ставится после изучения диагностических моделей челюстей и ортопантомограммы, а при выраженных скелетных нарушениях — телерентгенографии головы в боковой проекции. Тактика зависит от возраста: у детей эффективны ортодонтические аппараты, у взрослых – брекеты или элайнеры, в тяжелых скелетных случаях – ортодонто-хирургическое лечение. Важно помнить, что к патологическим видам прикуса относятся и малозаметные формы, требующие такого же внимания, как явные аномалии.

Своевременная коррекция улучшает эстетику улыбки и снимает нагрузку с сустава и мышц лица и шеи. Регулярные осмотры у стоматолога и ортодонта остаются надежным способом выявить патологический прикус на ранней стадии.