Подвижность зубов: причины, степени, лечение

Заметное шатание зубов у взрослого человека – опасный симптом, который нельзя долго обходить вниманием. Если зубы начали расшатываться, это может быть результатом воспалительного процесса, признаком серьезных структурных изменений в тканях пародонта или проблем с костями челюсти. Своевременная диагностика и правильный подход к лечению позволяют сохранить зубной ряд и избежать более тяжелых последствий, вплоть до утраты зубов.

В этой статье мы подробно рассмотрим, какие бывают причины подвижности зубов, чем отличается физиологическая подвижность от патологической, какие существуют степени подвижности и как проводится лечение на разных этапах.

Норма и патология – как определить?

Небольшая подвижность зубов – нормальное явление для всех взрослых людей. Это так называемая физиологическая подвижность зубов. Благодаря эластичности коллагеновых связок, которые крепятся к корням, зуб способен слегка смещаться в пределах 0,1-0,2 мм при жевании или накусывании. Такой механизм помогает смягчать жевательную нагрузку и защищать зуб от перегрузок.

Но если зуб двигается даже без нагрузки или при легком нажатии пальцем, это уже может говорить о патологических изменениях. Патологическая подвижность зубных единиц связана с разрушением тканей, удерживающих зуб в лунке. Прежде всего это десна, периодонтальная связка и костная ткань альвеол. В запущенных случаях зуб может даже выпадать, несмотря на то, что коронка визуально выглядит целой.

Причины подвижности зубов

Существует множество факторов, способных привести к расшатыванию зубов. В ряде случаев они действуют в комплексе, усиливая негативное воздействие друг друга. В основные причины подвижности зубов включают:

• воспалительные заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз);

• хронический гингивит, особенно в запущенной форме;

• травмы (удар, падение, чрезмерная нагрузка на отдельный зуб);

• некачественное или несвоевременное лечение кариеса, осложненного пульпитом и периодонтитом;

• последствия неудачного протезирования или ортодонтического лечения;

• отсутствие нескольких зубов подряд, что приводит к перегрузке оставшихся;

• вредные привычки (курение, привычка грызть твердые предметы);

• гормональные и обменные нарушения (например, при диабете, остеопорозе, менопаузе);

• дефицит витаминов и минералов, особенно кальция и витамина D;

• общее ослабление иммунитета и хронические воспаления;

• бруксизм;

• излом корня;

• киста и многое другое.

Симптомы подвижности зубов

Как правило, пациенты обращаются к стоматологу уже тогда, когда подвижность зуба становится хорошо заметной и ощутимой. Но в ряде случаев патология развивается постепенно и сопровождается другими сопутствующими признаками, на которые стоит обратить внимание. К числу характерных симптомов подвижности зубов относятся:

• ощущение смещения зуба при жевании;

• дискомфорт или боль при накусывании на определенный зуб;

• воспаление десен, кровотечения, отечность, изменение цвета;

• несвежее дыхание;

• появление пародонтальных карманов между твердыми тканями зуба и десной;

• оголение шеек и корней зубов;

• повышенная чувствительность к горячему или холодному;

• чувство «инородного тела» или неровности при смыкании челюстей.

Фото: cookie_studio/Freepik

Степени подвижности зубов

В стоматологической практике принято устанавливать стадию подвижности зубов по классификации, предложенной профессором Энтиным. Эта система широко используется для диагностики степени поражения пародонта и выбора тактики лечения. Степени подвижности зубов по Энтину:

1. Первая степень – зуб смещается на расстояние до 1 мм в одной плоскости (вперед и назад, или влево и вправо). Это начальная стадия, при которой возможна качественная стабилизация и нормальное восстановление тканей.

2. Вторая степень – подвижность возрастает до 2 мм, зуб отклоняется во всех горизонтальных плоскостях. Состояние требует комплексного лечения и наблюдения.

3. Третья степень – зуб двигается более чем на 2 мм, в том числе в вертикальной плоскости (вверх и вниз). Такая подвижность часто сопровождается болью, гноетечением и требует срочного вмешательства.

4. Четвертая степень – в дополнение к предыдущим направлениям смещения, зубная коронка также может прокручиваться вокруг своей оси. Максимально опасное состояние, необходима безотлагательная помощь врача.

Определение степени подвижности зубов по Энтину критически важно для качественной диагностики и подбора подходящей методики лечения. Оценка подвижности производится на консультации у стоматолога. Диагностику врач проводит с помощью зондов или специальных приспособлений. На основании полученных результатов составляется план лечения.

Лечение подвижности

Терапия подвижных зубов направлена на устранение первопричины, стабилизацию зуба и восстановление опорных структур. Лечение подвижности зубов может проходить по различным протоколам. Подбор метода зависит от стадии подвижности, общего состояния пародонта и наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативная терапия

На ранних этапах применяются щадящие методы:

• профчистка зубов и десен, включающая в себе удаление мягкого налета и твердого камня;

• полоскания антисептическими растворами;

• противовоспалительные и антибактериальные препараты;

• прием витаминно-минеральных комплексов;

• терапия лазером и другие физиопроцедуры.

Такая терапия помогает остановить воспаление, укрепить десны и восстановить опорные функции периодонта. Чаще всего назначается в связке с другой методикой лечения как дополнительная мера поддержки здоровья.

Шинирование

Если зубы заметно шатаются, применяется шинирование – объединение группы зубов в единый устойчивый ряд. Это позволяет перераспределить нагрузку и стабилизировать подвижные единицы.

Шину фиксируют с внутренней стороны зубов в бороздке, сделанной с помощью стоматологического бора. Шины делают из стекловолоконной ленты, металлической проволоки или временных протезных конструкций. Часто используется при патологиях средней степени тяжести.

Фото: freepik/Freepik

Эндодонтическое лечение

Если патологическая подвижность зубов вызвана воспалением в области корня (например, при периодонтите), может потребоваться лечение корневых каналов. Оно включает в себя:

• удаление пораженного нерва;

• очищение и дезинфекцию каналов;

• временное пломбирование препаратами на основе гидроокиси кальция;

• установку постоянной пломбы после устранения воспаления.

Методика позволяет сохранить зуб, если разрушения еще не критичны.

Ортопедическое и хирургическое лечение

При выраженной подвижности 3-4 степени могут использоваться более сложные методы, например, установка коронок или мостов для стабилизации зубного ряда, либо удаление пораженного зуба с последующей имплантацией. Иногда может потребоваться исправление прикуса с помощью брекетов или кап, если подвижность вызвана патологией прикуса и, как следствие, неравномерным распределением жевательной нагрузки.

Профилактические меры

Предупредить проблему всегда проще, чем бороться с ее последствиями. Основой профилактики являются регулярные гигиенические процедуры и предельное внимание к здоровью зубов и десен. Снизить риск развития патологии помогут следующие рекомендации:

• ежедневный уход за зубами с использованием ирригатора;

• отказ от сигарет;

• снижение сахара в рационе;

• регулярные осмотры и профчистка у стоматолога (2 раза в год);

• коррекция прикуса при необходимости;

• своевременное лечение кариеса и воспалений десен;

• соблюдение сбалансированного рациона с достаточным количеством кальция, витамина D и С;

• контроль системных заболеваний (диабет, остеопороз и др.).

Возможные осложнения

Главная угроза, связанная с подвижностью зубов, заключается в риске их полной утраты. По мере развития патологии ослабевают связки, соединяющие корень зуба с тканями десны, при этом изменяется и структура костей челюсти. В тяжелых случаях, особенно при отсутствии должного лечения, пациент может лишиться сразу нескольких зубов.

Даже при выраженной подвижности, связанной с тяжелым пародонтитом или другими запущенными заболеваниями, есть возможность сохранить пораженные зубы. Главное — не допустить глубоких деструктивных изменений в мягких тканях и костных структурах, которые отвечают за поддержку зубного ряда.

Профилактические визиты к врачу позволяют определить патологию на раннем этапе и избежать опасных последствий. Рекомендуется проходить осмотр не реже одного раза в шесть месяцев. В ряде случаев врач может назначить рентген или КТ для более точной диагностики. Следование простым рекомендациям поможет сохранить здоровье зубов.

Подвижность зубов – это тревожный сигнал, что зубочелюстной аппарат подвергается нагрузке или разрушению. Чем раньше будет определена причина, тем выше шансы сохранить зуб и остановить патологический процесс.

Нормальная физиологическая подвижность зубов не представляет угрозы, но любые отклонения от нормы – повод задуматься и не откладывать визит к врачу. Стоматолог проведет глубокую комплексную диагностику, определит подвижность зубов по Энтину и на основании полученных данных разработает индивидуальный план лечения. Своевременно принятые меры помогут справиться с проблемой даже в том случае, если патология достигла 3-4 стадии.