Потемнел зуб: причины, что делать и как его восстановить

Раздел Лечение зубов

Автор статьи Гришаева Елена Александровна

Изменение цвета зуба – одна из частых причин, по которой пациенты обращаются за стоматологической помощью. За потемнением может скрываться пигментация или серьезный воспалительный процесс внутри зубных тканей, поэтому очень важно уметь отличать причины потемнения.

В этой статье опытный стоматолог рассказывает, почему потемнел зуб, какие факторы провоцируют изменение оттенка и как восстанавливают эстетику.

Что такое пигментация?

В стоматологии изменение цвета зуба обозначается термином «дисколорит», или пигментация. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сигнализировать о разных состояниях – от зубного камня до некроза пульпы.

Поверхностная пигментация обусловлена внешними факторами и располагается на поверхности эмали, тогда как глубокая обычно является результатом заболеваний. Поверхностное потемнение устраняется профессиональной гигиеной или отбеливанием, тогда как внутреннее требует диагностики, нередко – эндодонтического вмешательства.

У значительной части пациентов потемнение сочетается с повышенной чувствительностью эмали и частичной деминерализацией, что усложняет выбор метода лечения. Поэтому самостоятельное использование отбеливающих средств без предварительной диагностики приводит к усугублению проблемы.

Почему потемнел зуб: внешние и внутренние причины

Внешние факторы

Наиболее частая причина, по которой эмаль поменяла цвет, – накопление пигментированного налета. Кофе, крепкий чай, красное вино, темные ягоды и соусы содержат пигменты, которые постепенно окрашивают зубы. Еще один фактор – табачный дым, смолы которого въедаются в микропоры зубной поверхности.

Слабая гигиена провоцирует переход мягкого налета в темный камень. Самостоятельно, в домашних условиях, с ним не справиться – требуется помощь гигиениста.

Отдельно стоит упомянуть медикаментозные причины, почему потемнел зуб. Долгий курс тетрациклиновых антибиотиков приводит к накоплению препарата в дентине, который темнеет под ультрафиолетом. Кроме того, некоторые компоненты гигиенических средств – хлоргексидин, бензалкония хлорид – при длительном применении также способны изменять оттенок зубной поверхности. Поэтому важно понимать причины, почему потемнела эмаль на зубах, на этапе подбора средств домашней гигиены.

Внутренние факторы

Потемнение одного зуба часто происходят по причине воспаления или гибели пульпы. Пульпит и периодонтит провоцируют внутреннее потемнение, поскольку после гибели сосудисто-нервного пучка в каналах размножаются бактерии.

Травма – еще один частый виновник. При ударе в челюсть нервно-сосудистый пучок разрывается с кровоизлиянием в пульпу. Если зуб потемнел после удара, необходимо обратиться к стоматологу.

Почему потемнел зуб у десны?

Зона у шейки зуба – пришеечная область – особенно уязвима. Эмаль здесь наиболее тонкая, а переход к корню создает условия для скопления налета и зубного камня. Потемнение нередко указывает на начальный кариес в пришеечной зоне.

Другая причина связана с реакцией тканей десны на некачественные реставрационные материалы или старые металлические конструкции. Пигментация может переходить с металлической коронки или пломбы на десну и шейку зуба.

Кроме того, в пришеечной зоне хронически скапливаются минерализованные отложения. Без регулярной профессиональной чистки они постепенно темнеют.

Потемнел зуб под пломбой

Граница между пломбой и тканями зуба со временем может нарушаться. В этом случае образуется микрощель, в которой размножаются бактерии, разрушающие дентин изнутри. Визуально это проявляется как потемнение вокруг пломбы или тень под ней. Применение расходных материалов сомнительного качества, нарушение алгоритмов пломбирования, кровоизлияние во время лечения могут вызвать дисколорит.

Отдельная история – старые реставрации с использованием серебряных штифтов или пломб из амальгамы, которая содержит серебро, галлий и ртуть, красящие дентин в темный цвет. Некачественные материалы со временем рассасываются, в образовавшихся пустотах накапливаются микроорганизмы.

Если потемнело между зубов – не нужно откладывать визит к зубному врачу. Межзубные промежутки являются зоной наибольшего риска кариозного поражения. Туда почти не попадает щетка, а зубная нить используется далеко не всеми пациентами. Темный цвет в этой зоне почти всегда требует рентгена, чтобы исключить апроксимальный кариес.

Пигментация зуба под коронкой

Под протезом может развиться вторичный кариес, особенно если между коронкой и зубом нарушена герметичность. К тому же зуб под коронкой обычно депульпирован, и со временем его ткани неизбежно темнеют из-за нарушения трофики.

Металлокерамические коронки имеют основу из металла, которая со временем может просвечивать через десну – для пациента это выглядит так, что зуб под коронкой потемнел. Современные безметалловые конструкции лишены этого недостатка.

При обнаружении потемнения под коронкой важно не откладывать посещение клиники. Если причиной стал кариес, промедление приведет к сильному разрушению зуба – его придется удалять и ставить имплант или мост. Своевременное обследование позволяет ограничиться заменой протеза.

Почему потемнели передние зубы

Фронтальная зона влияет на улыбку, и любое изменение цвета здесь заметно окружающим. Причины могут быть разными, от интенсивного употребления красящих напитков до травмы.

Отдельно стоит упомянуть флюороз – поражение, чаще характерное для детей и подростков, которое развивается при избыточном поступлении фтора в организм в период формирования зубов. Если эмаль на зубах потемнела неравномерно – пятнами, полосами, отдельными дефектами – это может указывать на флюороз. Выраженность заболевания варьируется от слабозаметных меловидных пятен до коричнево-черных участков, где ткани сильнее всего разрушены.

Обратиться к стоматологу-терапевту до того, как появится боль, – это первое, что делать, если передний зуб потемнел. Пигментация без боли не означает, что процесс безопасен. Например, хронический периодонтит зачастую протекает бессимптомно, при этом болезнь активно разрушает ткани вокруг верхушки корня. Основная опасность заболевания в том, что его трудно диагностировать без посещения врача и рентгена до момента, пока зуб не разрушится настолько, что его придется удалять.

Пигментация эмали зубов

Некоторые изменения цвета зубного ряда связаны с состоянием организма в целом. Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей могут придавать зубам желтоватый или зеленоватый оттенок. Нарушения обмена веществ, дефицит витаминов D и C, некоторые наследственные заболевания также входят в перечень причин, почему потемнела эмаль зубов.

С годами эмаль истончается, через нее начинает просвечивать темный дентин. Физиологическое истончение эмали начинается примерно к 30 годам. Дефицит микроэлементов делает ее более уязвимой для пигментов, которые легче проникают в глубокие слои зуба. Это естественный процесс, но при правильном уходе его темп можно замедлить.

Лечение потемневшего зуба

Профессиональная гигиена

Если причина потемнения – поверхностный налет и зубной камень, достаточно профессиональной чистки с ультразвуком и порошкоструйной обработкой.

Клиническое отбеливание

Применяется при поверхностной и умеренной пигментации. Это безопасный и эффективный способ осветлить зубы сразу на несколько оттенков.

Реставрация и виниры

При значительном разрушении коронковой части, неудаляемых пятнах флюороза или дефектах после травмы оптимальным решением становится прямая композитная реставрация или керамические виниры. Они перекрывают потемнение и восстанавливают форму зуба.

Замена коронки

Если потемнел зуб под коронкой, потребуется переделка протеза – например, при разрушении культи. Стоматолог разрабатывает план поэтапного восстановления с использованием безметалловых конструкций.

При выборе метода специалист учитывает несколько параметров:

• состояние тканей пародонта и наличие воспаления;

• глубину и характер пигментации (наружная или внутренняя);

• наличие и состояние существующих реставраций;

• жизнеспособность пульпы;

• эстетические ожидания;

• общее состояние здоровья пациента.

Потемнение зуба – повод для диагностики. При своевременном обращении удается восстановить эстетику и здоровье зуба.