Шатается зуб у взрослого: причины и способы лечения

В норме у взрослого человека имеется незначительная подвижность зуба. Это связано с особенностями анатомии – зубные корни удерживаются коллагеновыми связками, которые обладают некоторой долей эластичности.

Заметная подвижность – патологический симптом, который вызывает тревогу и закономерный вопрос, почему так происходит и выпадет ли теперь зуб. В статье подробно разберем, почему зубы начинают шататься, какие могут быть причины, чем это грозит и какие современные методы лечения существуют.

Почему шатается зуб у взрослого?

Шатающиеся зубы являются нормой только в детстве, когда происходит смена молочного прикуса на постоянный. У взрослых же такая ситуация говорит о патологии. Если зуб начал ощутимо двигаться, значит, удерживающая связка ослабла или разрушилась, либо имеются проблемы с тканями костей челюсти. Причин патологии может быть несколько, в некоторых ситуациях они даже накладываются друг на друга. Рассмотрим наиболее распространенные причины, почему шатаются зубы у взрослого человека.

Пародонтит и пародонтоз

Достаточно частые виновники расшатывания зубов. Это патологические процессы, при которых происходит разрушение тканей, удерживающих зуб. Пародонтит обычно начинается с воспаления десен (гингивита), затем прогрессирует. Если не лечить десны, они постепенно опускаются, между зубом и десной появляется карман, в котором скапливаются бактерии.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не является воспалением, чаще происходит на фоне системных заболеваний (гипертония, атеросклероз). Идет в связке с убылью костных структур и последующим расшатыванием зуба.

Травмы и механическое воздействие

Подвижность может быть следствием:

• сильного удара (спортивная травма, падение);

• привычки грызть твердые предметы (орехи, ручки, ногти);

• неправильной нагрузки при жевании (например, при отсутствии соседних зубов).

Даже ошибки в протезировании, спровоцировавшие неравномерную нагрузку, могут стать причиной, по которой шатается зуб. Например, это происходит, если мостовидным протезом восстанавливать более 3-х утраченных единиц – в таком случае опорные зубы со временем расшатаются. Из-за неправильной нагрузки подвижность также может возникать при нарушенном прикусе или отсутствии нескольких зубов.

Бруксизм

Бруксизм – это процесс, провоцирующий непроизвольное стискивание челюстей и скрежет зубами, обычно во время ночного сна. Бруксизм создает дополнительную нагрузку на зубы, перегружает пародонт и может привести к его повреждению. Одна из опасностей бруксизма состоит в том, что его сложно диагностировать самостоятельно. Порой пациент узнает о заболевании, когда, например, уже шатается коренной зуб.

Периодонтит

Может развиться как осложнение после травмы, воспаления пульпы (пульпита) или неполноценного пломбирования корневых каналов. Инфекция из пораженного нерва проникает в ткани периодонта, окружающие корень, где формируется гнойное воспаление, чаще всего в виде кисты. Под действием инфекции разрушаются костная ткань и связочный аппарат, удерживающий зуб, что и приводит к его расшатыванию.

Фото: wavebreakmedia_micro/Freepik

Степень подвижности зубов

Стоматологи выделяют несколько степеней подвижности:

1. Движение вперед и назад. Это начальная стадия, и ее можно успешно лечить.

2. Движение более чем на 1 мм во все стороны (вперед, назад, в обе стороны).

3. Зуб дополнительно смещается по вертикальному направлению. Возможна боль, подвижность при жевании, визуальное перемещение.

4. Добавляется подвижность вокруг собственной оси.

Другие симптомы

Когда шатается передний зуб или коренной – это, безусловно, самый яркий симптом патологии. Но подвижность не всегда бывает единственным тревожным сигналом. Обычно вместе с ней идут и другие проявления, зависящие от причины патологии:

• Если была травма – появляется резкая боль при накусывании, особенно если повреждены сосуды и нервные волокна. Возможна кровоточивость.

• При воспалении периодонта – дискомфорт при жевании, ощущение, что проблемный зуб «выпирает». В области корня может сформироваться гнойный свищ.

• В случае пародонтита – десны становятся болезненными, отечными, легко кровоточат. Часто появляется неприятный запах изо рта. Цвет десен меняется на красный или с синюшным оттенком.

• При пародонтозе – десны, напротив, выглядят бледными, возможен эффект жжения. Шейки зубов постепенно оголяются, визуально они становятся крупнее, между ними увеличиваются промежутки.

• Если присутствует бруксизм – после сна может болеть челюсть или височная зона, беспокоят головные боли. При открывании рта или жевании возможны хруст, щелкающие звуки, а также ограничение подвижности челюсти.

• При потере нескольких зубов – оставшиеся начинают смещаться в сторону пустого пространства. Оголение корней повышает чувствительность зубов к температурным раздражителям.

• Когда протез установлен с ошибками – может появиться воспаление и кровоточивость десен, оголение корней, а также формируются пародонтальные карманы, в которых скапливаются бактерии.

Что делать, если шатается зуб?

На ранней стадии сохранить зуб намного легче. Даже если боль не беспокоит, а подвижность кажется незначительной – лучше перестраховаться и посетить стоматолога как можно скорее. Современные методы лечения позволяют спасти расшатавшийся зуб и не допустить его выпадения или удаления.

В лечении подвижных зубов огромную роль играет первичный осмотр и диагностика. Первое, что делать, если шатается передний зуб у взрослого или коренной, это обратиться к врачу для срочной диагностики проблемы и ее степени. На приеме врач проведет визуальный осмотр, выполнит зондирование пародонтальных карманов, а для более точного исследования назначит рентгенографию или КТ, если требуется четкая визуализация костных структур зубочелюстного аппарата. По результатам будет поставлен диагноз и составлен персональный план лечения.

Лечение шатающегося зуба: методы и возможности

Современная стоматология предлагает множество способов сохранить даже сильно расшатанный зуб. Выбор методики зависит от причины и степени подвижности.

Терапевтические методы

Шинирование зубов

При заболеваниях пародонта одним из эффективных способов стабилизации зубов является шинирование. Суть метода заключается в том, чтобы объединить несколько зубов в единую систему с помощью специальной стекловолоконной ленты или металлической проволоки.

Сначала стоматолог при помощи бора формирует неглубокие углубления с внутренней стороны зубов. В полученную бороздку помещается шина, которую фиксируют при помощи светоотверждаемого композитного материала. Способ позволяет уменьшить подвижность зубов и равномерно распределить нагрузку при жевании, предотвращая дальнейшее расшатывание.

Фото: freepik/Freepik

Эндодонтическое лечение

Назначается, если зуб стал подвижным вследствие травмы или воспалительных процессов, например, при периодонтите. В случае травмы удаляется поврежденный нерв, после чего корневые каналы сразу пломбируются.

Для устранения воспалительного очага при периодонтите необходимо поэтапное лечение. Сначала извлекают остатки инфицированной пульпы, затем каналы промывают и заполняют кальцийсодержащими препаратами, обладающими противомикробным действием. Врач ставит временную пломбу, а через несколько недель, после повторной санации и при отсутствии воспаления, проводит постоянное пломбирование.

Ортопедические методы

Индивидуальные капы

Когда причиной подвижности становится бруксизм, применяют специальные защитные капы. Они изготавливаются индивидуально из прочного и безопасного пластика, не вызывающего аллергии.

Пациент надевает капу на ночь, чтобы защитить зубы от избыточного давления. Параллельно может быть назначена терапия, направленная на снижение мышечного напряжения: массаж, физиопроцедуры. В некоторых случаях подключают психолога, особенно если причиной бруксизма выступает хронический стресс или тревожные расстройства.

Протезирование

Если подвижность вызвана потерей одного или нескольких зубов, применяют протезирование. Подбор конструкции зависит от клинической ситуации:

• При отсутствии жевательных зубов врач может предложить бюгельный протез. Перед этим на передние зубы устанавливаются соединенные коронки, которые служат опорой. Протез фиксируется при помощи замков или телескопических систем.

• При пародонтите сначала устраняется воспаление десен, после чего на зубной ряд ставят мостовидный протез. Протез дополнительно объединяет имеющиеся зубы в единое целое, что стабилизирует их и снижает нагрузку.

Для изготовления применяют классическую металлокерамику, а также более современные и эстетичные варианты – диоксид циркония или стеклокерамику. Они обладают высокой прочностью, долговечностью и эстетикой, приближенной к виду натурального зуба.

Можно ли предотвратить подвижность зубов?

Подвижность зуба у взрослого – не приговор. Нужно вовремя выяснить причину, пройти диагностику и начать лечение. Современные методы позволяют сохранить даже те зубы, которые еще недавно подлежали удалению. Самое первое, что делать, если шатается зуб у взрослого, это немедленно обратиться к стоматологу.

Как известно, лучшее лечение – это профилактика. Чтобы не допускать подвижности, следует тщательно соблюдать гигиену, беречь зубы от травм и лишней нагрузки, своевременно обнаруживать и лечить стоматологические заболевания. Для этого необходимо посещать стоматолога дважды в год с целью профилактического осмотра. Опытный специалист увидит болезнь еще на начальной стадии и проведет лечение, не дожидаясь таких опасных осложнений, как подвижность.