Треснула, откололась или сломалась коронка: что делать и как ее восстановить?

Раздел Протезирование

Автор статьи Буц Вячеслав Андреевич

Зубная коронка – надежная ортопедическая конструкция, но и она не застрахована от повреждений. Скол керамического слоя, трещина, полный перелом или выпадение протеза – каждая из ситуаций требует грамотной и своевременной реакции.

В статье разбираем, почему это происходит, чем опасно промедление, что нужно сделать сразу после обнаружения поломки и какие варианты восстановления предлагает современная стоматология.

Может ли сломаться коронка?

Пациенты нередко убеждены, что протезированный зуб под коронкой защищен раз и навсегда. Это распространенное заблуждение. Любая коронка может повредиться, независимо от материала и качества изготовления. Современные конструкции из диоксида циркония, металлокерамики и цельной керамики обладают высокой прочностью, но они не прочнее собственных зубов.

Следует понимать, что речь не идет о браке или низком качестве работы. Полость рта – агрессивная среда с постоянными механическими нагрузками, изменениями температуры и воздействием слюны. Любая конструкция имеет ресурс, и этот ресурс конечен. Поэтому регулярные профилактические осмотры критически важны.

Почему коронка треснула, сломалась или откололась? Основные причины

Механические перегрузки

Одна из ведущих причин – хроническая перегрузка конструкции. Это происходит при бруксизме (ночном скрежете зубами), привычке грызть твердые предметы, орехи, лед, а также при попытках открывать бутылки или упаковки зубами.

Иногда встречается ошибка при протезировании – установка коронки без учета прикуса. Если протез нарушает правильную окклюзию, он постоянно испытывает точечное давление. Пациент может увидеть, что откололся кусочек коронки, но подобная ситуация способна привести к прогрессирующему разрушению конструкции. Поэтому контрольный визит через 2-3 дня после фиксации коронки обязателен. Врач проверяет прикус и при необходимости корректирует высоту протеза.

Износ материала

Еще одна возможная причина, почему сломалась коронка зуба, это износ. Каждый материал имеет свой эксплуатационный срок. Металлокерамические коронки служат в среднем 10-15 лет, цельнокерамические – 5-10 лет, циркониевые – до 20-25 лет. Когда ресурс конструкции исчерпан, керамический слой истончается, становится хрупким и склонным к сколам. В этом случае трещина коронки – закономерный финал и сигнал, что протез пора менять.

Особенности конструкции и ошибки изготовления

У металлокерамических коронок есть уязвимое место – граница между металлическим каркасом и керамическим покрытием. Слишком тонкий слой облицовки, нарушение технологии обжига, несоответствие геометрии протеза культе зуба повышают риск скола даже при умеренных нагрузках.

У циркониевых конструкций с нанесенным декоративным керамическим слоем ситуация аналогична. Циркониевый базис повреждается редко, а вот скол коронки зуба в зоне керамической облицовки вполне реален.

Трещина коронки зуба или скол?

Пациент не всегда сразу замечает проблему. Первые симптомы могут быть смазанными – легкая чувствительность при жевании, ощущение шероховатой поверхности, визуально заметное изменение рельефа коронки. В ряде случаев – никаких ощущений, а повреждение обнаруживается случайно на плановом осмотре.

Признаки, требующие немедленного обращения к врачу:

• острая боль;

• сильная чувствительность при накусывании;

• видимый откол фрагмента с образованием острого края;

• подвижность или смещение конструкции;

• неприятный запах или привкус в области протеза;

• кровоточивость десны вокруг коронки.

Самостоятельно оценить масштаб повреждения невозможно. Состояние культи зуба, целостность фиксирующего материала и корневые каналы оценивает только врач после рентгенологического исследования.

Откололась коронка – что делать до визита к врачу

Отколовшийся фрагмент нужно извлечь изо рта, промыть и поместить в сухой контейнер. Керамика хрупкая, поэтому обращаться с фрагментом следует аккуратно. Не нужно пытаться зафиксировать его обратно самостоятельно с помощью клея или каких-либо подручных средств – это осложнит лечение.

До визита к стоматологу рекомендуется исключить жевание на поврежденной стороне и полоскать рот антисептическим раствором или теплой кипяченой водой после каждого приема пищи. Если образовался острый край, травмирующий язык или щеку, на него можно нанести небольшое количество стоматологического воска (продается в аптеке).

Сломалась коронка зуба – что делать в кресле у врача

Прием начинается с клинического осмотра и рентгенографии. Врач оценивает состояние культи зуба под протезом, целостность корневых каналов, наличие или отсутствие воспалительного процесса.

Ключевой критерий – количество тканей зуба выше уровня десны. Чем выше и толще стенки культи, тем благоприятнее прогноз. Если скол уходит глубоко под десну, врач рассматривает альтернативные варианты, включая удаление с последующей имплантацией.

Тактика лечения

1. Полировка и реставрация композитом

   При незначительном сколе без повреждения каркаса ортопед полирует дефектный участок или восстанавливает его прямой реставрацией непосредственно во рту.

2. Лабораторная починка

   Если откололась часть коронки от металлокерамической конструкции, при сохранности металлического каркаса керамику восполняют в зуботехнической лаборатории.

3. Замена коронки

   При значительном разрушении конструкции, когда реставрация нецелесообразна, старый протез снимают и изготавливают новый.

4. Укрепление культи и повторное протезирование

   Если разрушена не только коронка, но и опорный зуб, устанавливают штифт или культевую вкладку, после чего изготавливают новую коронку.

5. Удаление зуба с имплантацией

   Показано при запущенных ситуациях, когда восстановить зуб невозможно.

Коронка на импланте

Если коронка лопнула на импланте, алгоритм действий иной. Прежде всего врач оценивает состояние самого импланта, абатмента и окружающей костной ткани. В большинстве случаев имплант остается интактным, и ситуация решается изготовлением новой коронки без дополнительных хирургических вмешательств.

Причинами поломки коронки на импланте чаще всего служат избыточная нагрузка, нарушение окклюзии или повреждение фиксирующего винта при винтовом способе крепления. Откладывать визит к врачу в нежелательно, поскольку незащищенный абатмент или поврежденное соединение коронки с имплантом создает риск инфицирования и воспаления периимплантных тканей.

Возможные осложнения

Ситуация, когда откололась коронка, частью пациентов воспринимается как косметическая проблема. Это опасное заблуждение! Поврежденная конструкция перестает полноценно защищать культю зуба. Без защитного покрытия дентин подвергается воздействию слюны, бактерий и пищевых кислот, что стремительно ускоряет разрушение тканей.

Последствия несвоевременного лечения могут включать:

• развитие вторичного кариеса под протезом;

• пульпит или периодонтит;

• разрушение культи зуба с последующим удалением;

• смещение соседних зубов в образовавшийся промежуток.

Если лопнула коронка на зубе и острый край травмирует слизистую, возникает риск хронического раздражения мягких тканей, вплоть до образования язвенных дефектов.

Профилактика

Чтобы не треснула коронка зуба, нужны регулярные осмотры. Врач способен выявить проблемы до того, как ситуация станет критической. Рекомендуемая частота осмотров – каждые 6 месяцев.

Следует отказаться от привычек, создающих избыточную нагрузку на протезы – грызть орехи, сухарики и леденцы, удерживать зубами посторонние предметы. Если диагностирован бруксизм, врач изготовит индивидуальную окклюзионную шину, которая защищает коронки в ночное время и значительно продлевает их ресурс. При правильно подобранной шине ситуация, когда сломалась коронка, встречается реже.

Гигиена требует особого внимания. Зубная нить и ирригатор позволяют эффективно очищать поддесневую зону и межзубные промежутки – места, где наиболее активно накапливается бактериальный налет, способствующий разрушению опорного зуба под протезом.

Самое важное правило: при первом подозрении на то, что треснула, сломалась или откололась коронка, нельзя ждать или экспериментировать с самолечением. Быстрое обращение к врачу – залог успешного лечения!