Внимание! Примеры работ могут содержать неприятные фотографии: нездоровые зубы, кровь, хирургические манипуляции и т.п. Если вы сильно впечатлительны, лучше почитайте блог или вернитесь на стартовую страницу
Задача
Поработать с цветом зубов, убрать визуально скученность без применения ортодонтии. Приоритет пациента — кардинальное изменение цвета зубов.
Особое внимание уделялось удобству смыкания и проработке дизайна будущей работы с использованием Mok-up, т.е. сделать из воска прототип будущей работы в лаборатории Wax-up и перевести его в полость рта до обточки Mok-up, проверив и отработав удобство пациента перед изготовлением постоянной работы.
Исходное состояние
Пациент обратился с жалобами на неудовлетворительный внешний вид. Основными пожеланиями было сделать зубы белыми, ровными, и чтобы не набивалась пища между зубами.
Пациент обратился с жалобами на неудовлетворительный внешний вид
В области 36 зуба (справа на снимке) виден имплантат Nobel с металлокерамической коронкой на нем. Его устанавливали 5 лет назад. Запланировали вначале пародонтологическую и терапевтическую работу — все старые пломбы проверить на герметичность и при необходимости заменить под будущую работу.
Компьютерная томограмма для планирования работы
По снимку видно заужение зубной дуги верхней челюсти — этот момент нужно учитывать в планировании
На нижней челюсти видна шахта винта коронки на имплантате и сужение дуги как и на верхней челюсти
Терапевтические работы
Снимок после проведения терапевтических работ по замене пломб. Материал Esthet X HD
Подготовка к протезированию
Далее сняли слепки с верней и нижней челюсти, провели регистрацию плоскостей с помощью лицевой дуги SAM, которая служит для определения параметров расположения челюстей в трехмерном пространстве для техника. Техники отлили модели, сделали «воксовку» (Wax-up) прототип будущей работы. В клинике сделали перенос пациенту (Mok-up) с воскового прототипа техников с помощью специальной пластмассы. Отработали в течение месяца удобство ношения и перешли к постоянной работе.
На фото обточенная верхняя челюсть, а на нижней — пластмассовый прототип. Объем обработки необходим для кардинального изменения цвета, которое поставил перед нами пациент, как один из приоритетов
Виниры полноконтурные, изготовленные по технологии E-max на моделях перед фиксацией
Фиксация виниров на верхней челюсти
Фиксация керамических реставраций идет по специальному протоколу с использованием коффердама, что обеспечивает герметичность и надежность фиксации. Материал для фиксации Variolink Esthetic Neutral световой.
Процесс фиксации керамического винира
Зафиксированные керамические реставрации на верхней челюсти
Фиксация виниров на нижней челюсти
Перешли к работе с нижней челюстью. Коронку на имплантате решили заменить на цирконевую выполненную по технологии NobelProcera с облицовкой керамической массой.
Фиксация с использование коффердама, материал Variolink Esthetic Neutral световой
Зафиксированные керамические реставрации на нижней челюсти
Результаты и сроки работы
Пациент доволен результатом и может счастливо улыбаться теперь не комплексуя по поводу цвета и формы зубов.
Этап «воксовки» и переноса прототипа пациенту занял 2 встречи. Привыкание и проработка удобства 1 месяц.
Обточка, слепки, изготовление постоянной работы и ее фиксация — 3 недели (фиксировали в 2 визита, так как на фиксацию 1 челюсти идет 3.5-4 часа).
Пациенту рекомендовано появляться на профилактические осмотры 1 раз в полгода к ортопеду и пародонтологу. Для контроля состояния в динамике делать компьютерную томограмму.
Снимок с планового осмотра через полгода после фиксации
Снимок с планового осмотра через полгода после фиксации
Рецессию (оголение корня и опускание десны) на клыке слева пациент отказался устранять. При улыбке не видна разница длины зубов
