Элайнеры при мезиальном прикусе: когда возможно исправление?

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Мезиальный прикус – одна из наиболее сложных аномалий, при которой нижняя челюсть выдвинута вперед относительно верхней. Пациентов, как правило, беспокоит не только функциональный дискомфорт, но и изменение профиля лица: выраженный подбородок, вогнутый контур, западающая верхняя губа. В статье разберем, в каких случаях мезиальный прикус исправляется элайнерами и как выстраивается тактика лечения в зависимости от типа патологии.

От чего зависит выбор лечения?

Мезиальный прикус делится на два типа, что определяет возможности ортодонтической коррекции.

Зубоальвеолярная форма

Челюсти нормального размера, расположены правильно, но нижние зубы наклонены вперед и перекрывают верхние. Достаточно исправить положение зубов, их наклон и сформировать правильное смыкание. Эта форма поддается консервативному ортодонтическому лечению – как брекетами, так и элайнерами.

Скелетная (базальная) форма

Проблема в строении или положении самих костей: нижняя челюсть анатомически увеличена, верхняя – недоразвита, либо присутствует их неправильное пространственное соотношение. Ни брекеты, ни элайнеры не способны изменить размер и положение костных структур. В этом случае ортодонтическое лечение становится неотъемлемой частью комплексного плана, включающего хирургический этап.

Мезиальный прикус и элайнеры: в каких случаях это работает

При зубоальвеолярной форме патологии прозрачные капы обеспечивают предсказуемый и клинически подтвержденный результат. Для повышения эффективности лечения к элайнерам добавляют вспомогательные элементы.

Аттачменты – небольшие кнопки из композитного материала, которые фиксируются на зубах, – улучшают сцепление капы и создают дополнительные точки приложения силы. Межчелюстные эластики помогают корректировать соотношение челюстей в сагиттальном направлении.

Важна и строгая дисциплина ношения. Чем точнее соблюдается режим, тем строже зубы следуют запланированной траектории перемещения. Отклонение от плана ношения снижает предсказуемость результата.

Показания к исправлению мезиального прикуса элайнерами включают:

• зубоальвеолярную форму без скелетного компонента;

• умеренное мезиальное перекрытие при правильном положении тел челюстей;

• необходимость ретенции после завершения ортогнатической операции;

• предоперационную подготовку при комбинированном лечении.

Когда без хирургии не обойтись

При скелетной форме мезиального прикуса ортодонтическое лечение решает вспомогательные задачи, а основную работу выполняет ортогнатическая хирургия – остеотомия одной или обеих челюстей. Операция позволяет переместить челюстные кости в правильное положение, чего никакой аппарат сделать не в состоянии.

Диагностика перед началом лечения

Стандартный протокол включает несколько шагов. Клинический осмотр дает первичное представление о характере смыкания, состоянии мягких тканей, симметрии лица и положении челюстей. Ключевым инструментом становится телерентгенография в боковой проекции: она позволяет оценить угловые и линейные параметры лицевого скелета, определить тип роста челюстей и выявить скелетный компонент.

Дополнительно проводится ортопантомография (ОПТГ), а для точного планирования перемещений зубов снимаются цифровые слепки для построения 3D-модели зубных рядов. На основе модели создается индивидуальный набор элайнеров.

Показания к лечению и его объем определяются по совокупности данных обследования. Самостоятельно оценить тип прикуса и принять решение о методе лечения пациент не может – это задача ортодонта. Противопоказания к исправлению мезиального прикуса элайнерами охватывают несколько ситуаций:

• тяжелая скелетная форма без хирургической коррекции;

• выраженная скученность зубов, требующая значительного расширения дуги;

• тяжелые заболевания пародонта в активной стадии;

• недостаточная мотивация пациента к соблюдению режима ношения кап.

Мезиальный прикус и элайнеры: после лечения

Завершение активной фазы лечения – переход к не менее ответственному этапу. Зубы, переведенные в новое положение, нуждаются в удержании. Без ретенции рецидив при мезиальном прикусе, особенно при скелетном компоненте, является реальным риском.

Для удержания результата используют съемные или несъемные ретейнеры. Периодичность контрольных визитов устанавливается индивидуально. Профилактические осмотры у стоматолога и ортодонта дважды в год позволяют своевременно выявлять признаки нестабильности результата и корректировать ретенционный протокол.