Этапы имплантации зубов

Имплантация зубов позволяет восстановить утраченные зубы в любом количестве и в любой зоне. 

Фото: brgfx/Freepik

Современные технологии успешно справляются даже с самыми сложными ситуациями. Существуют различные методики, каждая из которых имеет свои особенности и преимущества, но в целом этапы установки в имплантации зубов сходны между собой.

Основные стадии включают в себя консультацию, подготовку, установку имплантов и установку протезов. Важно отметить, что установка постоянного протеза всегда проводится только после успешного и полного приживления имплантов, что составляет примерно 3-6 месяцев в классическом ее понимании.

Этапы имплантации зубов по времени могут расходиться в зависимости от индивидуальной клинической картины. Сроки могут меняться в сторону увеличения или уменьшения. На это влияет общее состояние здоровья пациента, объем вмешательства , сложность выполнения манипуляции и методика имплантации, необходимость в дополнительных процедурах в виде костной пластики и так далее.

Кроме того, для сокращения сроков ортопедической нагрузки в клинике применяются различные цифровые технологии и инновационные решения. Это применение современного компьютерного томографа, интраорального сканера, систем по распознаванию микроподвижности имплантата как в период интеграции, так и перед установкой конструкции, а также искусственный интеллект, позволяющий определить срок ортопедической нагрузки на зубные имплантаты на хирургическом этапе.

Консультация и диагностика

Первым этапом является консультация у врача-имплантолога. На консультации врач проведет визуальный осмотр, фотофиксацию  в полости рта, которая поможет в будущем коммуницировать в команде специалистов и архивировать данные на любом этапе лечения, определит текущее состояние полости рта и составит персональную клиническую картину. Также будут назначены дополнительные процедуры диагностики, включающие в себя компьютерную томографию челюсти и сканирование зубных рядов для получения цифрового образа и виртуальной модели.

Рентгенографическое исследование позволяет получить не только трехмерную реконструкцию для распознавания патологий и важных анатомических образований, но и определить оптическую плотность тканей, ее объем и качество, что служит важным параметром для принятия решения специалистом об имплантации. Сканирование дает возможность получить трехмерное изображение полости рта и в дальнейшем импортировать эти данные в программу-моделировщик для виртуального планирования.

 На основании данных, полученных в ходе диагностики, врач определяет подходящую методику имплантации и обсуждает ее с пациентом. После утверждения и согласования методики возможно переключаться на следующие этапы имплантации зубов.

Фото: freepic.diller/Freepik

Подготовка

Перед любым стоматологическим вмешательством требуется подготовка полости рта. Необходимо устранить все заболевания – вылечить кариес и воспаления десен. Также важно провести профессиональную гигиену полости рта. Зубной налет и камень – факторы дополнительного риска во время имплантации, поэтому ротовая полость должна быть идеально подготовлена и санирована.

Цифровые данные файлов компьютерной томографии и внутриротового сканирования импортируются в программу по моделированию, где специалист может сделать проект визуализации и определить положение имплантата относительно костных структур и будущей ортопедической реставрации. Это очень важно, поскольку врач-стоматолог определяет необходимость в наращивании кости, видит соотношение костных структур относительно имплантата, может спрогнозировать время установки конструкции в виде немедленной, ранней или отложенной.

При нехватке костной ткани понадобится нарастить ее объем. С этой целью выполняют костную пластику на нижней челюсти или синус-лифтинг на верхней. В редких случаях может дополнительно понадобиться пластика  десны – это требуется при недостаточном объеме слизистых и мягких тканей.

Удаление зубов

Удаление зубов необходимо и показано в том случае, когда зуб разрушен настолько, что восстановление не представляется возможным. Это бывает в следующих ситуациях:

• сильное разрушение коронковой части вследствие кариеса;

• высокая степень подвижности зубов;

• травма и другое.

Удаление проводится под анестезиологическим препаратом, что позволяет сделать операцию совершенно безболезненной. Существующие технологии имплантации позволяет совместить удаление и установку имплантов в один прием – такая техника называется одномоментной имплантацией.  При этом специалист должен знать атравматичные технологии по удалению и иметь специальные инструменты и оборудование. Зуб при одномоментной имплантации не должен иметь воспаления или находиться в стадии обострения. Костная ткань должна иметь хорошее качество за верхушкой корня для получения плотного прилегания имплантата к костной ткани и лунке зуба.

Преимущества одномоментной методики очевидны – самые сложные хирургические манипуляции осуществляются в один визит, что минимизирует объем вмешательств и травмированных тканей. Благодаря такой методике пациент сможет максимально сократить сроки интеграции имплантата, а при хороших условиях получить временную коронку на зуб в короткое время.

Установка имплантов

Импланты – это конструкции, выполненные из биосовместимого материала, чаще всего из титана, которые устанавливают в челюстную кость методом вкручивания. Импланты заменяют собой корни зуба и являются опорой для будущей коронки или мостовидной конструкции.

Установка имплантов – это важнейшая часть всей операции. Для установки врач разрезает десну и с помощью специального наконечника вкручивающими движениями вводит имплант прямо в костную ткань челюсти. Дальнейшие действия врача зависят от выбранной методики имплантации. При классической операции врач ушивает десну или ставит формирователь. При одноэтапной – устанавливает на имплант временный протез.

Операция также проходит под анестезией, поэтому боли и дискомфорт во время имплантации абсолютно исключены. Для дополнительного удобства место инъекции предварительно обезболивают аппликационным гелем.

Фото: freepik/Freepik

Приживление и пластика мягких тканей

Вне зависимости от выбранной технологии, перед установкой постоянного протеза потребуется время на приживление импланта. Этапы установки и сроки имплантации зубов, включая срок приживления, зависят от многих факторов. В первую очередь это индивидуальные особенности пациента. Также на успех приживления влияет грамотный уход за установленными имплантами и соблюдение рекомендаций стоматолога.

Чтобы обеспечить отличную приживаемость, необходимо тщательно ухаживать за полостью рта. В первые дни не лишними будут холодные компрессы и аккуратное полоскание рта – достаточно набрать в ротовую полость дезинфицирующий раствор, немного подержать и сплюнуть, без активных движений. Следует тщательно чистить зубы, стараясь не травмировать область установленных имплантов. В первые дни нельзя жевать на этой стороне и употреблять твердые продукты.

Пластика мягких тканей, изготовление и установка протеза

После контроля приживаемости имплантата с помощью рентгенографии специалист проводит его раскрытие и пластику мягких тканей. Этот этап очень важен, поскольку десневой край имеет барьерную функцию, от которой зависит поведение имплантата  и его срок службы.

Конечным этапом имплантации всегда является протезирование. Изготовление протеза осуществляется по современным технологиям в зуботехнической цифровой лаборатории. Протез или будущая реставрация создается во фрезеровочном центре по технологии CAD|CAM в течение нескольких часов. Такой подход позволяет сделать конструкцию, которая соответствует всем анатомическим особенностям пациента и обеспечить идеальное прилегание,  что позволяет гарантировать надежность и герметичность посадки.