Исправление дистального прикуса элайнерами: когда это возможно и как проходит лечение?

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Дистальный прикус – одна из наиболее распространенных патологий окклюзии. При этой аномалии верхняя челюсть выступает вперед относительно нижней, нарушая не только внешний облик, но и жевательную функцию, положение височно-нижнечелюстного сустава и даже носовое дыхание.

Дистальная окклюзия создает неравномерную нагрузку на суставы и жевательные мышцы, способствует стираемости зубов, провоцирует хронические боли в области ВНЧС. Кроме того, нарушается артикуляция и существенно страдает эстетика профиля.

Могут ли элайнеры исправить дистальный прикус?

Прозрачные капы эффективно справляются с зубоальвеолярными формами патологии. Основной инструмент – дистализация верхних жевательных зубов. Элайнеры последовательно смещают их назад, освобождая пространство для нормализации окклюзии. При легкой и средней степени несоответствия этого бывает достаточно. Дополнительно используются межчелюстные эластики второго класса – они подключают нижнюю дугу к работе и помогают скорректировать соотношение рядов по сагиттали.

Дистальный прикус можно исправить элайнерами, но это затруднено или невозможно в следующих ситуациях:

• выраженная скелетная форма с недоразвитием нижней челюсти более 5-7 мм по сагиттали;

• значительная асимметрия челюстей, требующая хирургической коррекции;

• глубокий прикус в сочетании с дистальным при выраженном вертикальном компоненте;

• недостаточная дисциплина пациента.

Лечение дистального прикуса элайнерами

Ортодонт проводит интраоральное сканирование, делает ортопантомограмму и телерентгенограмму в боковой проекции, при необходимости – конусно-лучевую компьютерную томографию. На основании полученных данных создается цифровой план лечения. В программе визуализируется каждый шаг перемещения зубов, а пациент еще до начала терапии видит прогнозируемый результат. Затем изготавливается серия кап.

Этапы лечения выглядят следующим образом:

1. Диагностика и составление цифрового плана лечения.

2. Фиксация аттачментов – небольших композитных выступов на поверхности зубов, которые улучшают сцепление кап с зубами и точность перемещений.

3. Последовательная смена кап каждые 7-14 дней.

4. Контрольные визиты раз в 6-8 недель для оценки хода лечения.

5. Ретенционный этап – фиксация результата с помощью ретейнеров.

Общая продолжительность активного лечения при дистальной окклюзии составляет 12-24 месяца. В сложных случаях с применением мини-имплантов в качестве опоры для дистализации сроки могут быть несколько меньше.

Можно ли элайнерами исправить дистальный прикус у взрослых?

У взрослых костная ткань не обладает той пластичностью, что в подростковом возрасте, но это не делает лечение невозможным. Зубоальвеолярные перемещения у взрослых пациентов вполне предсказуемы при грамотном планировании.

Если патология обусловлена выраженным скелетным компонентом, ортодонтическое лечение на элайнерах проводится в рамках предхирургической подготовки: зубы расставляются по дугам, после чего хирург выполняет двучелюстную остеотомию и корректирует соотношение костных баз. После операции следует ортодонтический дошлифовочный этап и ретенция.

Элайнеры имеют очевидные преимущества перед брекетами:

• отсутствие металлических конструкций во рту снижает риск травмирования слизистой;

• капы снимаются на время еды, что исключает пищевые ограничения;

• гигиена полости рта не осложнена: зубы и десны чистятся в обычном режиме;

• эстетика не страдает – в большинстве ситуаций капы практически незаметны.

Когда без брекетов не обойтись

Дистальный прикус элайнерами можно ли вылечить всегда – так спрашивают пациенты. Существуют клинические ситуации, при которых брекет-система остается предпочтительным или единственным методом ортодонтического лечения.

Несъемная техника обеспечивает более точный контроль торка и осевого наклона зубов – особенно при необходимости значительной дистализации или коррекции глубокого прикуса с выраженным вертикальным компонентом. Выбор метода должен быть клинически обоснован, а не продиктован исключительно пожеланиями пациента.

Решение о методе лечения принимается после полноценной диагностики. Ортодонт может предложить комбинированный подход – например, начать с брекетов для решения сложных задач, а ретенционный этап провести с помощью кап. Главная цель – предсказуемый и стабильный результат.