Мезиальный прикус: причины, исправление, лечение

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

При таком прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед, а нижние зубы перекрывают верхние, что нарушает нормальную окклюзию. В этой статье мы разбираем, почему возникает патология, как она классифицируется, чем грозит при отсутствии лечения и какие методы коррекции применяются у взрослых пациентов.

По данным обзора, опубликованного в BMC Oral Health, аномалии прикуса III класса (к которым относится мезиальный) диагностируются у 4-14% взрослого населения в зависимости от этнической группы и региона. При этом многие пациенты не подозревают о самой природе проблемы и годами откладывают обращение к ортодонту. Это ошибка – современная стоматология располагает надежными методами коррекции даже в зрелом возрасте.

Что такое прогения и чем она отличается от других нарушений прикуса

Прогения – клинический термин, обозначающий выдвижение нижней челюсти вперед относительно верхней. В современной ортодонтии его чаще заменяют понятием «мезиальная окклюзия», но оба термина описывают одну и ту же картину. Внешне это выглядит как тяжелый подбородок, выступающий вперед, и вогнутый профиль нижней трети лица.

Отдельно стоит остановиться на терминологии. Понятие прогения зубов в узком смысле означает зубоальвеолярную форму аномалии, когда сами зубы наклонены или смещены так, что создают «обратное» перекрытие. При этом костные основания челюстей могут быть в пределах нормы. При прогении челюсти речь идет уже о скелетной форме – гиперразвитии нижнечелюстной кости или недоразвитии верхней.

Формы патологии

В клинической практике принято выделять три разновидности в зависимости от природы нарушения:

• истинная прогения обусловлена избыточным ростом нижней челюсти, наиболее тяжелая форма;

• ложная прогения связана с недоразвитием верхней челюсти;

• комбинированная форма сочетает оба варианта – нижняя челюсть чрезмерно развита, верхняя недоразвита.

Как формируется мезиальный прикус зубов

Причины мезиальной окклюзии принято делить на две большие группы: генетические и внешние. Наследственность играет первостепенную роль. Из факторов окружающей среды наибольшее значение имеют вредные привычки раннего детства:

• длительное сосание пустышки или пальца;

• ротовое дыхание вследствие хронической заложенности носа;

• привычка выдвигать нижнюю челюсть вперед при глотании.

Не менее значимую роль играют нарушения внутриутробного развития, родовые травмы, перенесенные в раннем детстве системные заболевания – рахит, остеомиелит, инфекции, способные нарушить нормальный рост костей лицевого скелета.

Чем опасна прогения зубов

При обратном перекрытии передние зубы несут нагрузку, которой быть не должно, а часть боковых зубов, напротив, выключается из работы. Это ведет к ускоренной стираемости эмали, сколам и трещинам.

Второй удар приходится на височно-нижнечелюстной сустав. По данным мета-анализа, опубликованного в BMC Oral Health в 2025 году, нарушения прикуса сопровождаются дисфункцией ВНЧС у 43% пациентов.

Длительная аномалия влечет системные изменения:

• нарушение функции пищеварения,

• нарушения дикции;

• изменение осанки;

• повышенный риск апноэ;

• психологический дискомфорт;

• снижение самооценки;

• социальная замкнутость.

Диагностика и исправление мезиального прикуса

Постановка диагноза начинается с клинического осмотра у ортодонта. Врач оценивает симметрию лица в профиль и анфас, характер смыкания зубов, положение зубных рядов, объем открывания рта и состояние ВНЧС. Уже на этом этапе опытный специалист может предположить форму патологии и примерный объем необходимого вмешательства.

Для детального планирования лечения назначается комплекс инструментальной диагностики:

• ортопантомограмма (ОПТГ);

• конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ);

• сканирование зубных рядов;

• функциональные пробы и оценка состояния ВНЧС.

Как исправить мезиальный прикус без операции

Ключевой критерий – форма патологии. Зубоальвеолярная форма и легкая степень скелетной деформации хорошо поддаются ортодонтическому лечению без хирургии.

Коррекция элайнерами

Прозрачные съемные капы показаны при легких и умеренных формах. Их главные преимущества – высокая эстетика и возможность снимать на время приема пищи. Требуют высокой дисциплины от пациента.

Брекеты на мезиальный прикус

Несъемные системы создают точное давление на каждый зуб, постепенно перемещая его в нужное положение. Срок лечения составляет 1,5-3 года.

Дополнительные методы

В ряде случаев ортодонтическое лечение дополняется миофункциональной терапией – комплексом упражнений, направленных на нормализацию работы мышц. Это особенно актуально, когда формирование прикуса было связано с функциональными нарушениями.

Операция на мезиальный прикус

При выраженной скелетной форме патологии, когда сагиттальная щель между передними зубами превышает 10 мм, а ортодонтическое лечение не дает возможности скомпенсировать костное несоответствие, встает вопрос об ортогнатической хирургии. Это единственный способ устранить проблему в основе, изменив положение самих костей, а не только зубов на них.

Хирургия вписана в план лечения. До операции пациент проходит ортодонтическую подготовку, которая подготавливает зубы к новому скелетному положению. После операции следует реабилитационный период и послеоперационное ортодонтическое лечение.

Как исправить мезиальный прикус у взрослого

Лечение мезиального прикуса у взрослого пациента проходит в несколько последовательных этапов.

Подготовительный этап включает санацию полости рта: лечение кариеса, устранение воспаления пародонта, удаление восьмерок при показаниях.

Активный этап – непосредственная работа ортодонтического аппарата. Пациент приходит на плановые визиты каждые 4-8 недель. На протяжении всего периода врач контролирует динамику перемещения зубов.

Ретенционный этап – нередко недооцениваемый. После завершения курса зубы имеют тенденцию возвращаться в исходное положение. Для закрепления результата устанавливаются ретейнеры.

• Лечение мезиального прикуса у взрослых составляет 1,5-5 лет в зависимости от сложности, возраста пациента и выбранного метода.

• Хирургический путь занимает в среднем 3-4 года с учетом всех этапов.

• Консервативный ортодонтический путь занимает 1,5-3 года.

• Ретенционный период не имеет жестких временных рамок.

Если признаки мезиального прикуса заметны, не стоит медлить с консультацией. Вопрос в точной диагностике и выборе правильного метода.