Окклюзия зубов: что это, виды, лечение, профилактика

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Окклюзия зубов – один из ключевых показателей здоровья всей зубочелюстной системы, но большинство пациентов обращают на нее внимание лишь тогда, когда появляются видимые симптомы. В статье подробно разобраны понятие окклюзии и ее отличие от прикуса, физиологические и патологические виды контакта зубных дуг, причины нарушений, методы диагностики и коррекции.

Окклюзия зубов – понятие термина

В стоматологии под этим термином понимают контакт зубов на обеих челюстях в момент их смыкания – при процессе жевания, сглатывания, разговора и в состоянии покоя. Стоматологи различают понятия прикуса и окклюзии:

• прикус – статичное положение зубов в сомкнутом состоянии;

• окклюзия также включает в себя динамику: движение челюсти, мышечную работу, функционирование ВНЧС.

Правильная окклюзия отвечает за физиологическое равномерное распределение жевательной нагрузки на каждый зуб, а также на костные структуры, нормальную работу лицевых мышц и ВНЧС, четкую дикцию и полноценное пережевывание пищи.

Виды окклюзии зубов

В стоматологии выделяют физиологическую норму и патологические нарушения. Физиологическая окклюзия – зубы-антагонисты контактируют корректно, нагрузка распределена сбалансированно, дисфункции отсутствуют. Патологическая предполагает нарушение контакта рядов, что неизбежно влечет последствия по функциям и эстетике.

Среди физиологических разновидностей выделяют несколько типов:

• Центральная окклюзия зубов – эталонное положение, при котором достигается максимальный контакт между антагонистами, жевательные мышцы сокращаются симметрично и синхронно, а головка нижней челюсти располагается в суставной ямке. Именно соответствие привычного смыкания центральному типу свидетельствует о правильном прикусе.

• Боковая окклюзия зубов проявляется при сдвиге нижней челюсти вбок (при разжевывании твердой пищи). В нормальном состоянии зубы на рабочей стороне контактируют, а на балансирующей – разобщаются. Нарушение такого баланса ведет к быстрому изнашиванию эмали и выходу ее из строя, к перегрузке ВНЧС с последующими осложнениями – воспаление, артрит, артроз сустава.

• Окклюзия передних зубов формируется при движении нижней челюсти вперед: резцы смыкаются, боковые зубы при этом разобщены.

К патологическим формам относятся дистальная, мезиальная, глубокая, открытая и перекрестная.

Причины патологической окклюзии

Если у детей аномалии смыкания чаще всего обусловлены генетикой, вредными привычками (сосание пальца, ротовое дыхание) или ранней потерей молочных зубов, то у взрослых пациентов картина иная. Здесь на первый план выходят приобретенные факторы.

Основные факторы, провоцирующие нарушение окклюзии зубов:

• утрата одной или нескольких зубных единиц без своевременного протезирования;

• реставрации плохого качества, коронки или мостовидные протезы с завышенной или заниженной высотой;

• болезни пародонта, вызывающие подвижность и смещение зубов;

• бруксизм;

• травматические повреждения лицевого скелета, челюстные переломы.

Под действием перечисленных факторов жевательная нагрузка перераспределяется неверно, контакт между антагонистами нарушается. Запускается цепочка патологических изменений, затрагивающих не только зубы, но и суставной аппарат, и мышцы.

Лечение окклюзии зубов

Выбор метода лечения определяется характером и степенью выраженности нарушений, возрастом пациента и состоянием зубочелюстной системы. Универсального решения нет, в каждом случае разрабатывается индивидуальный план. Основные методы коррекции:

• ортодонтическое лечение;

• избирательное пришлифовывание;

• протезирование и имплантация;

• окклюзионные шины;

• хирургическая коррекция.

Нарушенная окклюзия зубов при выраженных патологиях требует командного подхода: ортодонт, ортопед, гнатолог, при необходимости – хирург разрабатывают единый план и действуют последовательно.

Профилактика нарушений окклюзии

Предотвратить развитие большинства приобретенных форм патологии вполне реально при условии соблюдения нескольких правил. Главное из них – своевременное протезирование после потери зуба, особенно если нарушена окклюзия зубов нижней челюсти.

Для профилактики окклюзионных нарушений рекомендуется:

• посещать стоматолога не реже двух раз в год – даже при отсутствии жалоб;

• своевременно заменять устаревшие реставрации, пломбы и протезы;

• при выявлении бруксизма использовать ночную защитную шину;

• следить за осанкой и при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата проходить соответствующее лечение – положение тела напрямую влияет на тонус жевательных мышц и положение нижней челюсти.

Центральная окклюзия зубов как ориентир нормы используется врачом на каждом этапе протезирования и реставрационного лечения. Отклонение от нее при установке коронки или пломбы даже на десятые доли миллиметра ведет к перегрузке конкретного зуба и нарастающему дискомфорту. Именно поэтому контроль окклюзии входит в обязательный протокол любой ортопедической и ортодонтической работы.

Боковая окклюзия зубов также проверяется на завершающем этапе лечения: пациента просят выполнить боковые движения нижней челюстью, чтобы убедиться в отсутствии нежелательных контактов. Это стандартная процедура, которая занимает считанные минуты, но предотвращает серьезные осложнения в будущем.