Открытый прикус: причины, исправление, лечение

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

При такой патологии зубочелюстной системы верхние и нижние зубы не смыкаются при закрытом рте, образуя вертикальную щель. В этой статье разбираем, почему возникает эта аномалия, как она проявляется и какими методами ее устраняют у взрослых пациентов.

Открытый прикус относится к числу редких зубочелюстных аномалий. По данным медицинской статистики, в стоматологии эта патология диагностируется у 1,3-5,7% пациентов, тогда как у детей до 18 лет встречается заметно чаще. Открытый прикус сказывается на жевании, дыхании, дикции и осанке. При этом проблема хорошо диагностируется и успешно корректируется.

Что такое дизокклюзия и чем она отличается от нормы

Дизокклюзия – нарушение контакта зубных рядов, при котором они не смыкаются в одном или нескольких участках, а между ними есть видимая щель. Размер щели варьируется от нескольких мм до 1,5-2 см при выраженных формах. Чем больше щель, тем серьезнее функциональные нарушения.

Виды дизокклюзии

По месту расположения патологии выделяют два типа:

• Передний (фронтальный) – частый вариант, при котором щель захватывает центральные резцы, нередко клыки. При такой форме пациент не может качественно откусить пищу, некоторые звуки произносятся с дефектом.

• Боковой – более редкая и коварная форма, при которой промежуток образуется между премолярами и молярами. Пациент кусает еду без проблем, но не может ее полностью пережевать, а нагрузка на контактные зубы резко возрастает, что ведет к стиранию и сколам эмали. Бывает односторонней или двусторонней.

По происхождению:

• Ложный (травматический) развивается под влиянием внешних факторов – вредных привычек, травматического воздействия, ранней потери временных зубов. Лучше поддается ортодонтическому лечению.

• Истинный (рахитический) связан с нарушением развития челюстных костей, нередко вследствие перенесенного рахита. Требует более сложного подхода.

Причины открытого прикуса

Факторы, ведущие к развитию аномалии, условно делятся на врожденные и приобретенные. Наследственность является одной из ведущих причин. Среди приобретенных причин особое место занимают вредные привычки младшего возраста: сосание пальца, пустышки нефизиологичной формы, привычка подкладывать язык между зубами. Кость в детском возрасте пластична, и систематическое давление языка или пальца буквально раздвигает формирующийся прикус.

Другие значимые факторы:

• хронические нарушения дыхания носом;

• рахит и нарушения минерального обмена в раннем возрасте;

• макроглоссия – увеличенный язык, который постоянно давит на зубные ряды;

• ранняя утрата молочных зубов;

• нарушения в работе эндокринной системы.

У взрослых пациентов открытый прикус может также возникнуть или усугубиться после травм челюсти, неудачных хирургических вмешательств на зубочелюстной системе или как следствие резорбции костной ткани при тяжелом пародонтите.

Как распознать патологию

Основной и очевидный признак – видимая щель между зубами при сомкнутых челюстях. Она не пропадает при попытке закрыть рот и хорошо заметна при улыбке. Губы пациента не смыкаются в состоянии покоя. Нижняя треть лица выглядит удлиненной, подбородок может казаться непропорционально массивным или, напротив, скошенным. Носогубные складки сглажены.

Функциональные жалобы включают невозможность нормально откусить пищу передними зубами и проблемы с дикцией. Нарушения речи возникают в 91% случаев при величине зазора свыше 1,5 мм.

При ротовом дыхании, которое часто сопровождает открытый прикус, пересыхает слизистая, появляется склонность к кариесу и воспалению десен. В долгосрочной перспективе неправильная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав приводит к его дисфункции.

Исправлять ли открытый прикус?

Последствия невылеченного открытого прикуса у взрослых выглядят так:

• ускоренное истирание и разрушение зубов, получающих избыточную нагрузку;

• дисфункция и боли в ВНЧС;

• нарастающие дефекты речи;

• сухость слизистой;

• склонность к воспалительным заболеваниям десен;

• нарушения осанки и дискомфорт в шейном отделе позвоночника;

• повышенный риск ночного апноэ.

Можно ли исправить открытый прикус у взрослых?

Да, исправить открытый прикус у взрослых возможно – и это не исключение, а стандартная ортодонтическая практика. Но лечение взрослого пациента отличается от терапии ребенка, поскольку кость уже сформирована, а резервы роста исчерпаны.

Перед началом лечения проводится комплексная диагностика. Она включает клинический осмотр, а также инструментальные методы:

• ортопантомограмма (панорамный снимок);

• компьютерная томография (КТ);

• диагностические модели челюстей;

• фотопротокол.

Как исправить открытый прикус у взрослых

Выбор метода зависит от формы и тяжести патологии, ее происхождения и анатомических особенностей пациента. Универсального рецепта нет – план составляется индивидуально.

Брекеты

Остаются основным инструментом исправления открытого прикуса у взрослых. Лечение занимает 1,5-3 года в зависимости от сложности случая.

Элайнеры

Могут применяться при нетяжелых формах патологии. Их главное преимущество – незаметность, главное ограничение – меньший контроль над перемещениями зубов.

Можно исправить открытый прикус операцией?

При скелетных формах открытого прикуса, когда причина аномалии – в неправильном расположении самих челюстей, а не только зубов, ортодонтического лечения недостаточно. В таких случаях показана ортогнатическая операция – хирургическое перемещение верхней, нижней или обеих челюстей в правильное положение.

Операции предшествует ортодонтическая подготовка на брекетах. После хирургии следует реабилитационный период и завершающий этап ортодонтического лечения.

Лечение открытого прикуса: что после

В завершение обязательно ношение ретенционных аппаратов. Эта фаза не менее важна, чем само лечение, поскольку открытый прикус имеет выраженную склонность к рецидиву.

Дизокклюзия зубов у взрослых: профилактика

Применительно ко взрослым пациентам говорить о первичной профилактике практически не приходится – аномалия формируется в детском и подростковом возрасте. Профилактика рецидива после лечения строится на нескольких направлениях:

• дисциплинированное ношение ретенционных аппаратов;

• при наличии ротового дыхания – консультация и лечение у оториноларинголога;

• миофункциональная терапия – упражнения для мышц языка и губ, закрепляющие правильное положение челюстей.

Регулярные плановые осмотры у ортодонта в течение 2-3 лет после завершения активного лечения позволяют вовремя зафиксировать начало рецидива и принять меры. Исправление открытого прикуса требует терпения, но результат оправдывает усилия.