Отторжение импланта: причины и симптомы

Отторжение – это одно из наиболее редких осложнений: по статистике, современные импланты приживаются в 98% случаев. Современная поверхность импланта и ее морфология запатентована современными производителями имплантов, занимающиеся исследованиями.

Имплантация – эффективное, надежное и долговечное решение для восстановления утраченных зубов, которое при надлежащем уходе может показать результат на десятилетия. Тем не менее, несмотря на рекордные показатели приживаемости, составляющие более 98%, существует вероятность осложнений, среди которых отторжение импланта является одним из наиболее опасных. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы отторжения импланта, а также рекомендации по профилактике.

Причины отторжения импланта

Отторжение импланта является сложным процессом, который зависит от множества факторов – как внешних, так и внутренних. Разделим причины воспаления (периимплантита)  в процессе интеграции импланта сразу после его установки и причины дезинтеграции после установки ортопедической конструкции в течении срока службы или через 5 лет и более.

Причины отторжения сразу после установки импланта:

1. Инфекция в месте установки имплантата может привести к воспалению и отторжению. Обычно инфекционный процесс развивается в результате несоблюдения гигиены полости рта или при наличии хронических очагов воспаления до операции (наличие хронической кисты на соседних зубах рядом с имплантатом);

2. У пациентов, которые курят, риск отторжения выше, чем у некурящих. Никотин ухудшает кровообращение, снижает количество кислорода в тканях и замедляет процессы заживления, приводит к нарушению заживления десны, которая служит защитным барьером для имплантата  на этапе его интеграции в кости;

3. Нарушения в технике установки импланта, славление кости, перегрев ткани при сверлении, недостаточная глубина установки или ошибки в подборе модели имплантата, могут вызвать плохое срастание с костью;

4. В редких случаях у пациентов развивается аллергическая реакция на материал импланта. Большинство современных имплантатов изготавливается из титана, который редко вызывает аллергию, но гиперчувствительность к металлам все же возможна;

5. Недостаток плотности или объема кости, особенно если предварительно не проведена костная пластика, может стать причиной невозможности костеобразования вокруг импланта. Он должен быть достаточно окружен костью со всех сторон;

6. Избыточные нагрузки на имплантат в первые недели после установки могут помешать приживлению. Обычно они вызваны потреблением твердой пищи, травмами или неправильным уходом,а также спешкой и ранней нагрузкой временной конструкцией ,когда имплантат еще не достаточно набрал вторичную стабильность за счет ресурсов организма.

1. После того как имплантат прижился,контроль интеграции проводят рентгенологически и с помощью аппарата ,.подтверждающего стабильность имплантата в кости .Данные записываются в медицинскую карту ,после этого конструкция может быть смело устанавливаться.

2. Подвижность конструкции на имплантате (раскрутка фиксирующего винта), которую пациент в домашних условиях не смог идентифицировать вовремя, что приводит к  повышенной нагрузки на платформу и шейку имплантата. В лучшем случае развитие периимплантита — это воспаление кости и мягких тканей в периимплантной зоне, в худшем случае перелом шейки имплантата, что приводит к извлечению и повторной установки имплантата в дальнейшем. Регулярные профилактические осмотры и рентгенологический контроль каждые 6-12 месяцев приведет к уверенному контролю  комплекса имплант-коронка на предмет выживаемости в течении длительного времени.

3. Плохая гигиена, курение, ведет к мягкому налету вокруг конструкции на имплантата и приводит к воспалению тканей в этой зоне, развитию периимплантита, кровоточивости и гнойному отделяемому. Нужно помнить, что в отличии от зуба у имплантата нет пародонтальной связки ,десна только прилегает к шейки коронки и защищает имплантат только своим объемом и неподвижностью, как барьер, поэтому в случае недобросовестной чистки в этой зоне микрофлора свободно проникает внутрь. Регулярное использование ирригатора и профилактические осмотры и аппаратная чистка у пародонтолога снижает риски таких проблем в разы. 

4. Перегрузка имплантата и конструкции на нем может происходить из за нежелания пациентом протезировать весь зубной ряд. Иногда установив имплантаты пациент не находит время и финансовой возможности на протезирование всей челюсти. Конструкция перегружается, часто скалывается, рентгенологических снимках четко прослеживается убыль кости вокруг таких имплантатов. Такое протезирование на имплантатах недопустимо к ношению и эксплуатации.

Симптомы отторжения импланта

Раннее выявление симптомов отторжения крайне важно, так как это позволяет вовремя обратиться к стоматологу и минимизировать осложнения. Что должно насторожить пациента?

• Боль. Болевые ощущения в области импланта могут сохраняться некоторое время после операции, но, если боль усиливается, становится пульсирующей и не проходит за неделю, это может свидетельствовать о воспалительном процессе и отторжении.

• Подвижность импланта. В первые недели имплантат должен оставаться неподвижным. Если пациент замечает, что имплант начал «шевелиться», это является тревожным симптомом.

• Кровоточивость и отек. Легкий отек и незначительное кровотечение – нормальные явления после операции, но, если кровоточивость усиливается и отек не спадает более 5-7 дней, это могут быть первые признаки отторжения импланта.

• Появление гнойного отделяемого. Гной указывает на активное воспаление, вызванное инфекцией и требующее незамедлительного лечения.

• Неприятный запах или привкус. В случае инфекции вокруг имплантата могут возникнуть запах и привкус во рту, что является признаком нагноения и возможного отторжения.

• Обнажение импланта. Если десна вокруг имплантата отходит, обнажая его поверхность, это серьезный симптом, который может говорить о недостаточной остеоинтеграции.

Диагностика отторжения

Ранняя диагностика позволяет определить первичные симптомы отторжения импланта зуба и избежать серьезных последствий, выбрав оптимальную тактику лечения. Врач назначает рентгеновский снимок или КТ, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта, выявить признаки  ремоделирования костной ткани, получить детальную информацию о положении и состоянии импланта.

Также показан стандартный клинический осмотр, который включает оценку состояния десен, проверку покраснения и отека. В совокупности эти меры помогают определить начало процесса отторжения и незамедлительно подобрать лечение.

Профилактика отторжения импланта

Чтобы исключить отторжение импланта зуба, необходимо соблюдать правила реабилитации. Большую важность имеет правильный уход за полостью рта. Рекомендации стоматолога по гигиене после имплантации включают регулярную чистку зубов и использование ирригатора.

В первые недели необходимо избегать твердой пищи, которая может повредить десну и вызвать воспаление. Исключение курения и алкоголя после имплантации – важная мера, позволяющая снизить риск отторжения. Пациенты с вредными привычками имеют повышенный риск однажды увидеть признаки отторжения импланта. В список временных запретов также включены авиаперелеты, физические нагрузки, посещение бани и сауны, тепловые процедуры.

После установки импланта требуется посещать стоматолога для профилактических осмотров и рентген-контроля, что позволяет вовремя выявлять малейшие отклонения в процессе приживления.

Что делать при первых признаках отторжения?

Если пациент замечает признаки отторжения импланта зуба, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. Врач проведет диагностику и примет меры, направленные на сохранение импланта, такие как антисептические обработки, корректировка нагрузки на имплант или назначение антибиотиков. В случае значительных нарушений может потребоваться удаление импланта с последующей повторной установкой после лечения и реабилитации. 

Отторжение зубного импланта – редкое, но возможное осложнение, которое может быть вызвано множеством факторов. Знание причин и симптомов этого процесса, а также соблюдение рекомендаций по уходу поможет снизить вероятность подобных проблем и продлить срок службы имплантата. Важно помнить: своевременное обращение к стоматологу и внимательное отношение к своему здоровью – ключ к успешному приживлению импланта. 

Зная, как происходит отторжение импланта зуба, несложно распознать проблемы на начальной стадии и вовремя купировать ее. Стоит отметить, что риск отторжения в настоящий момент минимален, такое осложнение встречается у 0,1% пациентов. Качественная имплантация с помощью цифровых технологий, строгое следование правилам по уходу,высокое качество жизни пациента и  вовремя корректировка образа – все это поможет добиться идеального результата.