Ретейнеры: что это, виды, для чего нужны и сколько носить

Раздел Исправление прикуса

Автор статьи Авакян Тигран Мхитарович

Завершение ортодонтического лечения – это переход к следующему, не менее ответственному этапу. После снятия брекет-системы зубы нуждаются в дополнительной фиксации, иначе они начнут принимать исходное положение. Для предотвращения рецидива используют ретейнеры.

Ретейнеры представляют собой специальные ортодонтические конструкции, которые удерживают зубной ряд в достигнутом положении на весь период перестройки окружающих тканей. Врач-ортодонт расскажет, как устроены эти аппараты, чем отличаются их разновидности, как правильно ухаживать и сколько носить.

Что такое ретейнер и зачем он нужен

Ретейнер ортодонтический – это удерживающий аппарат, который применяется на заключительном этапе ортодонтического лечения (ретенция). Его задача отличается от задачи брекетов. Брекеты перемещают зубы, а ретейнер фиксирует достигнутое положение, не оказывая на зубной ряд активного давления.

После перемещения зубов связочный аппарат не успевает сразу перестроиться. Коллагеновые волокна пародонта реорганизуются в течение 4-6 месяцев, тогда как окситалановые надальвеолярные волокна продолжают оказывать тяговое воздействие значительно дольше [1]. Эта тяга провоцирует рецидив – смещение зубов обратно к исходной позиции.

Риск рецидива высок в первые месяцы после снятия брекетов, пока костная ткань вокруг корней не консолидировалась. Но и в отдаленном периоде зубы сохраняют способность смещаться под воздействием жевательных мышц, давления губ, языка и естественных возрастных изменений прикуса. По данным ряда клинических исследований, при отсутствии ретенции рецидив отмечается более чем у 67% пациентов [2].

Виды ретейнеров

Несъемный ретейнер

Представляет собой тонкую дугу или проволоку из металла, которую крепят с лингвальной стороны ряда (внутри) с помощью адгезивного композита. Как правило, охватывает весь зубной ряд между клыками. Конструкция скрыта от посторонних глаз и работает круглосуточно, исключая человеческий фактор, но требует тщательной гигиены.

Съемный ретейнер

Капа, изготовленная по индивидуальному скану челюсти. Незаметна в полости рта, не создает дискомфорта в общении. Пациент самостоятельно надевает и снимает ее согласно предписанному врачом графику.

Съемные конструкции проще в уходе, но их эффективность зависит от дисциплины пациента. Если капа снимается на большее время, чем разрешено, риск смещения зубов возрастает.

Как выбирают ретейнеры для зубов

Выбор съемной или несъемной конструкции – это задача ортодонта, а не пациента. Врач принимает решение на основании:

• сложности исходной патологии и степени смещения зубов;

• возраста пациента и скорости ремоделирования костной ткани;

• состояния пародонта и наличия сопутствующих заболеваний;

• мотивации и предполагаемой приверженности пациента режиму ношения.

Нередко назначается комбинированная схема – несъемная дуга на нижнем ряду и съемная капа на верхнем. Возможен поэтапный переход – от несъемной конструкции к съемной по мере стабилизации прикуса.

Ретейнеры для выравнивания зубов вне брекет-терапии

Ретейнеры могут использоваться при незначительных аномалиях положения отдельных зубов, когда полноценная ортодонтическая коррекция не требуется. Также применяются после лечения элайнерами, после хирургических вмешательств на альвеолярном отростке или в качестве ночных шин при бруксизме – хотя в данном случае речь идет о несколько иной функции.

Ретейнеры для выравнивания в строгом смысле не перемещают зубы, а лишь поддерживают уже достигнутое положение. Съемные капы не следует путать с элайнерами!

Как после брекетов носят ретейнеры

Ретейнеры ставят в тот же день, когда снимают ортодонтическую систему, или не позже, чем через несколько часов после этого. Перед установкой проводится обязательная профессиональная гигиена и финальная диагностика.

Поверхности зубов протравливаются, несъемная проволока адаптируется под форму зубного ряда и закрепляется адгезивным материалом. Процедура занимает 30-45 минут и проходит безболезненно.

Съемная капа изготавливается по цифровому скану в зуботехнической лаборатории, поэтому при необходимости немедленной фиксации вначале может быть установлена несъемная конструкция, а позднее выдана капа.

Сколько носят ретейнеры

Вопрос о сроках ретенции – один из частых в ортодонтической практике. Однозначного ответа нет, сроки определяются индивидуально. В первые 3-6 месяцев после удаления брекет-системы зубы максимально нестабильны, поэтому режим ношения предельно интенсивный. Съемные конструкции в это время носят круглосуточно, снимая только для приема пищи и гигиены. Несъемные конструкции находятся на зубах постоянно и работают непрерывно. От результата первичного ношения зависит, сколько носят ретейнеры после брекетов в дальнейшем.

При условии хорошей стабилизации достигнутого результата, примерно через полгода съемный ретейнер переводят на ночной режим – всего 10-12 часов в сутки. Этот режим сохраняется еще длительное время и постепенно пересматривается врачом на контрольных визитах. Одно из базовых правил ортодонтии гласит, что срок, сколько нужно носить ретейнеры, рассчитывается так – нужно умножить срок активного лечения брекетами вдвое [3]. Если брекеты стояли 1,5 года, минимальный срок ретенции составляет 3 года.

Срок также зависит от следующих факторов:

• возраст пациента (у взрослых старше 30-40 лет ретенционный период, как правило, длиннее);

• исходная тяжесть патологии;

• скорость лечения;

• тип ретейнера.

Снятие ретейнера: когда и как это происходит

Решение принимает ортодонт по результатам контрольного осмотра. Самовольное снятие или прекращение ношения без консультации врача – одна из распространенных причин рецидива.

Несъемные конструкции снимают инструментально в условиях клиники: адгезив аккуратно разрушается специальным оборудованием, после чего поверхности зубов полируются. Съемные капы пациент может прекратить носить самостоятельно, но только после того, как врач дает на это разрешение.

Перед снятием проводится оценка стабильности прикуса. Если ортодонт видит риск рецидива, ретенционный период продлевается, независимо от того, сколько времени уже прошло.

Установленные ретейнеры после снятия брекетов в период всего ношения требуют не меньшей ответственности, чем сами брекет-системы. Регулярные контрольные визиты к ортодонту (раз в 3-6 месяцев в первый год, затем раз в год) позволяют своевременно выявить смещения и скорректировать план ретенции до того, как рецидив станет клинически значимым.

Источники

1. Seminars in Orthodontics. «Retention in orthodontics: an evidence-based overview». 2025. https://www.semortho.com/article/S1073-8746(25)00146-X/fulltext

2. Calcium phosphate nanoclusters modify periodontium remodeling and minimize orthodontic relapse. bioRxiv, 2024. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2024.07.29.605671.full.pdf

3. Tabib.ru. «Сколько носить ретейнеры после брекетов: точные сроки от ортодонтов». 2026. https://tabib.ru/blog/retejnery-posle-breketov-skolko-nosit-i-kogda-snimat